中國人民健康保險股份有限公司副總裁胡占民出席論壇并演講，胡占民表示我們一方面要加快商業(yè)健康保險的發(fā)展，做大商業(yè)健康保險的規(guī)模，進一步強化商業(yè)健康保險作為支付方的功能定位，平衡供需兩端，促進醫(yī)療健康資源的優(yōu)化配置，實現(xiàn)健康產業(yè)的協(xié)調可持續(xù)發(fā)展。另一方面，要加快構建以健康保險為主導的醫(yī)療健康資源整合機制，打造涵蓋健康保險、健康管理、醫(yī)療服務、醫(yī)養(yǎng)結合的健康生態(tài)圈，在為人民群眾提供全方位、全周期的健康服務的同時，推動健康服務產業(yè)融合發(fā)展，為經濟轉型注入新的活力。

以下是胡占民副總裁發(fā)言實錄：

尊敬的姚會長、鄭教授，各位領導、各位嘉賓，大家中午好！

非常榮幸受邀參加這次盛會，我受中國人保健康總裁宋福興的委托，就發(fā)揮健康保險優(yōu)勢和作用服務健康中國建設，談一些我們的思考和建議。

健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經濟社會發(fā)展的基礎條件，也是廣大人民群眾共同的追求。黨的十九大報告指出，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志，把實施“健康中國戰(zhàn)略”擺在更加重要的位置。明確提出建立多層次社會保障體系和完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位、全周期的健康服務。商業(yè)健康保險作為我國多層次社會保障體系的重要組成部分，要主動融入健康中國的戰(zhàn)略大局，充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢和作用，為全面建設中國特色的醫(yī)療保障制度，實現(xiàn)全民健康，保駕護航。

一、發(fā)揮商業(yè)保險公司專業(yè)技術優(yōu)勢，推動商業(yè)健康保險經辦各類醫(yī)保管理服務，提高醫(yī)療保障體系的運行效率。

積極引入商業(yè)健康保險經辦各類醫(yī)保管理服務是政府主導與市場機制有機融合，合力保障和改善民生的重大體制機制創(chuàng)新，是國家進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的方向和要求。對于落實政府職能轉變，完善社會治理，具有著重要的戰(zhàn)略意義。國務院“十三五”規(guī)劃明確提出，要積極發(fā)揮商業(yè)健康保險機構在精算、專業(yè)服務和風險管理定方面的優(yōu)勢，鼓勵和支持參與醫(yī)保經辦服務，形成多元化經辦、多方競爭的新格局。

近年來，保險業(yè)認真貫徹落實國家政策精神，充分發(fā)揮自身在市場機制、管理體制、專業(yè)技術、服務網絡和信息化技術方面的優(yōu)勢，主動對接政府的改革需求，受托開展了基本醫(yī)療委托經辦、城鄉(xiāng)居民大病保險、民政醫(yī)療救助等各類社會醫(yī)療保險服務，取得了明顯成效。但總體而言，目前商業(yè)保險經辦各類醫(yī)保管理服務的比重比較低，程度還不高。2016年保險業(yè)經辦管理的基本醫(yī)保基金規(guī)模不足基本醫(yī)保基金總額的3%，發(fā)揮作用十分有限。因此，應堅持政府主導和發(fā)揮市場作用的相結合，按照政事分開、管辦分離的原則，加快推進醫(yī)療保障體制機制改革，加大力度引入商業(yè)健康保險經辦醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助以及長期護理等各類醫(yī)保管理服務，實現(xiàn)醫(yī)療保障體系保障水平更高、風險管控更強、營運成本更低、服務質量更優(yōu)的發(fā)展目標。

二、發(fā)揮商業(yè)健康保險補充保障作用，實現(xiàn)社保和商保協(xié)同互補、無縫鏈接，提高人民群眾的保障水平。

十九大報告明確提出要按照兜底線、織密網、建機制的要求，全面建成覆蓋全面、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權責清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次的社會保障體系。目前，我國已經建立了覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度，有效滿足了人民群眾的基本醫(yī)療保障需求，但是應該看到，當前的醫(yī)療保障水平與人民群眾日益增長的美好生活需要之間還存在較大的差距，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的仍然高達28.8%，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實際報銷水平仍維持在50-60%左右，保障水平比較低，廣大患者尤其重癥患者疾病負擔仍然較重。

在我國經濟進入新常態(tài)的情況下，單純依靠基本醫(yī)保、依靠政府投入難以解決13億人口的醫(yī)療健康需求。商業(yè)健康保險具有保障方式靈活、保障領域全面、服務形式多樣等特點，能夠更好地滿足人民迅速多元化、多層次的保障需求，可以對基本醫(yī)保起到重要的補充作用。因此，應該進一步強化政策支持和引導，推動社保+商保的無縫連接，形成基本醫(yī)保+企業(yè)投保+個人投保的保障三支柱。

在滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療保障需求的同時，將群眾的實際醫(yī)療費用報銷比例提高到85-95%區(qū)間，切實減輕個人和家庭疾病經濟負擔。要深化商業(yè)健康保險供給側結構性改革，鼓勵保險公司開發(fā)與基本醫(yī)保對接的產品和服務，為個人、家庭、企事業(yè)單位提供覆蓋全生命周期的醫(yī)療、疾病、護理、失能等健康保障和健康管理服務。要進一步完善商業(yè)健康保險的稅收優(yōu)惠政策，提高優(yōu)惠額度，簡化操作流程，激發(fā)消費流程，引導企業(yè)和個人主動購買商業(yè)健康保險，擴大保障覆蓋面，豐富保障層次。

三、發(fā)揮健康保險的支付方作用，促進健康產業(yè)融合發(fā)展，助推經濟轉型升級。

當前中國特色社會主義已經進入了新時代，我國的經濟發(fā)展也進入了新時代，在創(chuàng)新、協(xié)調、綠色、開放、共享的發(fā)展理念指引下，經濟發(fā)展由高速增長階段轉向了高質量增長發(fā)展，包括健康保險在內的健康服務業(yè)也有望成為新的重要發(fā)展動能。美國等發(fā)達國家的健康服務業(yè)產值一般占到GDP總量的15-20%，是國民經濟的重要支柱產業(yè)，而我國目前這一比重僅為5%左右，按照2016年國務院發(fā)布的《健康中國2030規(guī)劃綱要》，2020年我國健康服務業(yè)總規(guī)模將達到8萬億，2030年將達到16萬億，健康服務業(yè)將迎來發(fā)展的黃金機遇期。

健康保險作為健康服務市場的支付方具有連接健康產業(yè)供需兩端，融通整合產業(yè)鏈上下游資源的天然優(yōu)勢。一方面可以通過提供風險保障，放大保障效應，將群眾的潛在健康服務需求，轉化為有效的健康服務需求，促進健康服務利用，推動醫(yī)藥、養(yǎng)護等相關產業(yè)快速發(fā)展。另一方面，可以聯(lián)通醫(yī)藥、養(yǎng)護等各個領域搭建醫(yī)療、體檢、康復護理、養(yǎng)老、體育健身等全產業(yè)鏈的資源協(xié)同平臺，拉動上下游產業(yè)協(xié)同發(fā)展，形成大健康的產業(yè)集群，為經濟社會發(fā)展注入新的動力。

此外，保險資金具有規(guī)模大、長期、可持續(xù)發(fā)展的特點，與健康產業(yè)初期投入規(guī)模大、回報周期長的特點具有天然的匹配性，還可以為健康產業(yè)發(fā)展提供雄厚的資金支持。

因此，我們一方面要加快商業(yè)健康保險的發(fā)展，做大商業(yè)健康保險的規(guī)模，進一步強化商業(yè)健康保險作為支付方的功能定位，平衡供需兩端，促進醫(yī)療健康資源的優(yōu)化配置，實現(xiàn)健康產業(yè)的協(xié)調可持續(xù)發(fā)展。另一方面，要加快構建以健康保險為主導的醫(yī)療健康資源整合機制，打造涵蓋健康保險、健康管理、醫(yī)療服務、醫(yī)養(yǎng)結合的健康生態(tài)圈，在為人民群眾提供全方位、全周期的健康服務的同時，推動健康服務產業(yè)融合發(fā)展，為經濟轉型注入新的活力。

各位領導、各位嘉賓，沒有全面健康就沒有全面小康，實現(xiàn)健康中國新藍圖，凝聚著政府、社會和人民群眾的共同理想，是黨和政府對人民的鄭重承諾，也是我們健康保險的使命和責任。站在全面建設社會主義現(xiàn)代化國家偉大征程的新起點上，我們要充分發(fā)揮商業(yè)健康保險的優(yōu)勢和作用，促進多方資源協(xié)同，努力做到讓每位中國人的健康更有保障，生活更加美好，生命更有尊嚴。

謝謝大家！

中國保險學會