變 更 指 令 （第 號） 工程名稱： 合同編號： 承建單位： 文件編號: 變更指令類別 □數量調整 □額外或緊急工程 □修改設計、更改范圍 □延長時間 □ 致： 現決定對本合同項目工程作如下變更或調整，請遵照執行。 項目號 變更項目內容 單位 數量（增或減） 單價 增減金額 變更或額外/緊急工程描述及其它說明： 合同金額的增

省道 303線巴郎山隧道工程項目 進場建筑材料報驗單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 監表 21 致 ： 下列建筑材料經我項目經理部試驗室自檢，證明符合材料試驗規程及本項目施工技術規范的要求，報請材料試驗監 理工程師驗證，并準予進場。 附件： 1. 產品的生產許可證、出廠合格證、信譽等級證書、類似工程使用證明等 2. 材料出廠檢驗報告書 3. 材料自檢試驗報告單 4. 購銷合同（或發票） 承 包 單 位 試 驗 室 負 責 人 簽 名 年 月 日 材 料 名 稱 材 料 來 源 、 產 地 規格 /批號 / 出廠日期 用 途 本 批 材 料 數 量 施 工 單 位 的 試 驗 試 樣 來 源 取 樣 地 點 試 驗 日 期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 試 驗 操 作 人 試 驗 結 果 預 計 進 場 時