1 2 12345678910 1 2 12345678910 1 2 年月日年月日 保 證 項 目 基 本 項 目 允 許 偏 差 項 目 檢 查 結 果 檢 查 結 論 驗 收 結 論 允許偏差 （mm） 項目 基本項目檢查項，其中優良項，優良率% 允許偏差項目實測點，其中合格點，合格率% 專業技術負責人監理工程師 坐標15 垂直度2 保證項目 質量情況 立式污水泵 反沖洗管和潤滑水管 實測偏差值(mm) 等級 項目 項目質量情況 立式污水泵的型號、規格必須符合設計要求 吸水底閥應位于集水坑中間，嚴禁底閥碰坑壁 分包單位河南泰克安防科技有限公司 分包單位 負責人 分包項目 經理 施工單位泰宏建設發展有限公司項目經

1 2 12345678910 1 2 12345678910 1 2 施工單位 分包單位 分包項目 經理 項目經理 分包單位 負責人 允 許 偏 差 項 目 國家人防質監站監制（rfj01-2002）8.7-1 工程名稱 立式污水泵安裝分項工程質量驗收記錄表 部位結構類型 檢 查 結 論 檢 查 結 果 保證項目 允許偏差項目 基本項目 實測點，其中合格點，合格率% 保 證 項 目 基 本 項 目 項目 反沖洗管和潤滑水管 等級 項目技術 負責人 年月日 監理工程師 年月日 檢查項，其中優良項，優良率% 專業技術負責人 15 驗 收 結 論 項目 吸水底閥應位于集水坑中間，嚴禁底閥碰坑壁 質量情況 立式污水泵 實測偏差值(mm) 允許偏差

立式污水安裝分項工程質量驗收記錄表 工程名稱結構類型部位 施工單位項目經理 項目技術 負責人 分包單位 分包單位 負責人 分包項目 經理 保 證 項 目 項目質量情況 1立式污水泵的型號、規格必須符合設計要求 2吸水底閥應位于集水坑中間，嚴禁底閥碰坑壁 基 本 項 目 項目 質量情況 等級 12345678910 1立式污水泵 2反沖洗管和潤滑水管 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差 （mm） 實測偏差值（mm） 12345678910 1坐標15 2垂直度2 檢 查 結 果 保證項目 基本項目檢查項，其中優良項，優良率﹪ 允許偏差項目實測點，其中合格點，合格率﹪ 檢 查 結 論專業技術負責人 年月日 驗 收 結 論監理工程師 年

潛水污水泵安裝分項工程質量驗收記錄表 施檢(ps)-90-□□□ 單位工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位（車號） 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號城鎮排水工程施工質量驗收規范dg/tj08-2110-2012 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理單位驗 收記錄 主 控 項 目 1 安裝位置、設備標高以及與建筑軸 線距離 第13.2.1條 2 泵座應采用地腳螺栓固定牢固，二 次澆注材料保證密實 第13.2.2條 3連接管牢固連接，不泄漏第13.2.6條 4雙導桿須平行且垂直第13.2.7條 5 潛水電機軸承溫升和過載保護應符 合要求 第13.2.8條 一 般 項 目 6 本體與出水彎座耦合面之間應密封可 靠、潛水電機的動力與控制電纜固定， 無刮擦，無激烈晃動。 第13.2.10條 7 潛污泵導桿超過6m

2 3 4 1 2 3 4 6螺旋泵和導流流槽間隙±2 施工單位檢查 評定結果 專業工長（施工員）施工班組長 皮帶輪、聯軸器水平度≤0.5/1000 水泵軸導桿垂直度＜1/1000, 全長≤3 泵體 內水 平度 縱向≤ 0.05/1000 橫向≤ 0.10/1000 與設備平面位置±5 與設備標高±5 潛水泵導桿過長時，中間應有 可靠的加固措施 11.4.8 5 離心 、軸 流、 螺旋 泵安 裝允 許偏 差 （㎜ ） 安裝 基準 線 與建筑軸線距離±10 11.4.6 水泵的動力電纜、控制電纜的 安裝應牢固，水泵的電纜距吸 入口不得小于350㎜ 11.4.7 螺桿泵的泵體及泵夾套必須經 液壓試驗合格后安裝 11.4.4 一 般 項 目 水泵底座應采用地腳螺栓固 定，二次澆注材料應保證密實 11.4.5 水泵出水口配置的成對法蘭安 裝應平直 引導潛水泵升降的導桿必須平

土方開挖分項工程質量驗收記錄表 單位（子單位） 工程名稱 眾陽一品二期9號樓結構類型框架 分部（子分部）工程名 稱 地基與基礎檢驗批數1 施工單 位 浙江小九天建設集團有限公司項目經理蔡國新 分包單 位 / 分包項目經 理 / 序號檢驗批名稱及部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結 論 1基礎土方開挖符合要求 2 3 4 5 6 7 8 9 10 說明： 檢合格驗監理工程師： 查 結 論 項目專業技術負責： 年月 日 收 結 論 （建設單位項目專業技術負責人） 年月 日 注：地基基礎、主體結構工程的分項工程質量驗收不填寫“分包單位”、“分包項目經理”。 土方回填分項工程質量驗收記錄表 單位（子單位） 工程名稱 眾陽一品二期9號樓結構類型框架 分部（子分部）工程名 稱 地基與基礎檢驗批數1

土方開挖分項工程質量驗收記錄表 單位（子單位） 工程名稱 眾陽一品二期9號樓結構類型框架 分部（子分部）工程 名稱 地基與基礎檢驗批數1 施工單 位 浙江小九天建設集團有限公司項目經理蔡國新 分包單 位 / 分包項目經 理 / 序 號 檢驗批名稱及部位、區 段 施工單位檢查評定結 果 監理（建設）單位驗收 結論 1基礎土方開挖符合要求 2 3 4 5 6 7 8 9 10 說明： 檢 查 結 論 合格 項目專業技術負責： 年月 日 驗 收 結 論 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責 人） 年月 日 注：地基基礎、主體結構工程的分項工程質量驗收不填寫“分包單位”、“分包項目 經理”。 土方回填分項工程質量驗收記錄表 單位（子單位） 工程名稱 眾陽一品二期9號樓結構類型框架 分部（子分部）工程

立式污水泵安裝檢驗批質量驗收記錄表 單位工程破碎車間安裝工程分部工程機械設備安裝施工部位b軸交4-5軸 施工單位中國第四冶金建設有限責任公司項目經理許煥海技術負責人何維明 分包單位/分包單位負責人/分包項目經理/ 主 控 項 目 項目質量情況 1立式污水泵的型號、規格必須符合設計要求符合設計要求，詳見設備進場驗收記錄 2吸水底閥應位于集水坑中間，嚴禁底閥碰坑壁符合設計要求 檢 查 項 目 項目 質量情況 等級 12345678910 1立式污水泵√///////// 2反沖洗管和潤滑水管√///////// 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差 （mm） 實測偏差值（mm） 12345678910 1坐標152////////

分項工程質量驗收記錄 質控表4.1.9－1 工程名結構類型檢驗批 施工單 位 項目類型 項目技 術 負責人 分包單 位 分包單位 負責人 分包項 目 經理 序檢驗批部位、區、段施工單位檢查評定結果監理(建設)單位驗收結 檢 查 結 論 項目專業技術負責人： 年月 日 驗 收 結 論 監理工程師： （建設單位項目技術負責人） 年月 日

柴油發電機組安裝分項工程質量驗收記錄表 工程名稱結構類型部位

表1。2 分項工程質量驗收記錄表 工程名稱結構類型部位 施工單位項目經理 項目技術 負責人 分包單位 分包單位 負責人 分包項目 經理 保 證 項 目 項目質量情況 1 2 3 基 本 項 目 項目 質量情況 等級 12345678910 1 2 3 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差 （㎜） 實測偏差值（㎜） 12345678910 1 2 3 4 檢 查 結 果 保證項目 基本項目檢查項，其中優良項，優良率％ 允許偏差項目實測點，其中合格點，合格率％ 檢 查 結 論專業技術負責人 年月日 驗 收 結 論監理工程師 (建設單位項目專業技術負責人) 年月日

密閉閥門安裝分項工程質量驗收記錄表 工程名稱結構類型部位

立式污水泵安裝使用說明書

成套配電柜（盤）及動力開關柜安裝分項工程質量驗收記錄 表 工程名稱結構類型部位

接地裝置安裝分項工程質量驗收記錄表 工程名稱結構類型部位

分部工程名 稱 專業工長 分包項目經 理 序 號 1 2 3 4 1 2 3 4 5 gb50275 設備基礎尺寸、位置、標高第4.1.2條 第4.1.3條主 控 項 目 第4.4.1條 立式軸流泵和導葉式混流泵安裝分項工程質量驗收記錄表 工程名稱 施工單位 分包單位 項目經理 施工班組 長 泵－02 施工執行標準名稱及編號 監理（建設） 單位驗收記錄 泵的開箱檢查 泵的清洗和檢查 檢驗項目施工單位檢查評定記錄 驗收部位 標高 單層基礎的泵，驅動機水平 度 雙層基礎的泵，驅動機水平 度 解體泵組裝 縱、橫向中心線 泵的試運轉第4.4.5條 10.0㎜ ±10.0㎜ 0.05/1000㎜ 第4.4.4條 年　　月　　日 一 般 項 目 0.2/1000㎜ 監理（建設） 單位驗收結論 監理工程師（建設單位項目專業技術負責人） 年　　月　　日 施工單位檢 查評定結果 專業技術

分部工程名 稱 專業工長 分包項目經 理 序 號 1 2 3 4 1 2 3 4 5 監理（建設） 單位驗收結論 監理工程師（建設單位項目專業技術負責人） 年　　月　　日 施工單位檢 查評定結果 專業技術負責人質量檢查員 年　　月　　日 一 般 項 目 ±10.0㎜ 0.20/1000㎜ 標高 0.10/1000㎜ 年　　月　　日 第4.2.3條 驗收部位 監理（建設） 單位驗收記錄 檢驗項目施工單位檢查評定記錄 施工班組 長 泵的開箱檢查 泵的清洗和檢查 泵的試運轉第4.8.5條 第4.1.3條 施工執行標準名稱及編號 螺桿泵安裝分項工程質量驗收記錄表 工程名稱 施工單位 分包單位 項目經理 泵－06gb50131 設備基礎尺寸、位置、標高第4.1.2條 主 控 項 目 第4.8.1條 縱向水平度 橫向水平度 泵的找正 縱、橫向中心線10.0㎜

分部工程名 稱 專業工長 分包項目經 理 序 號 1 2 3 4 1 2 3 4 5 監理（建設） 單位驗收結論 監理工程師（建設單位項目專業技術負責人） 年　　月　　日 施工單位檢 查評定結果 專業技術負責人質量檢查員 年　　月　　日年　　月　　日 一 般 項 目 標高 0.10/1000㎜ 10.0㎜ ±10.0㎜ 0.20/1000㎜ 縱、橫向中心線 第4.2.3條 監理（建設） 單位驗收記錄 檢驗項目施工單位檢查評定記錄 施工班組 長 驗收部位 泵的試運轉第4.5.6條 第4.6.4條 第4.1.3條 施工執行標準名稱及編號 蒸汽往復泵安裝分項工程質量驗收記錄表 工程名稱 施工單位 分包單位 項目經理 第4.6.1條 泵的開箱檢查 泵的清洗和檢查 縱向水平度 橫向水平度 泵的找正 泵－04gb50275 設備基礎尺寸、位置、標高第4.1.2條 主 控 項

構件安裝分項工程質量驗收記錄表(用于裝配式大板建筑) 工程名稱結構類型部位 施工單位項目經理 項目技術 負責人 分包單位分包單位 負責人 分包項目 經理 保 證 項 目 項目質量情況 1吊裝時，構件的混凝土強度必須符合設計要求和施工規范規定 2構件的型號、位置、支點錨固必須符合設計要求，且無變形損壞現象 3構件接頭（接縫）的混凝土（砂漿）必須設計量準確，澆搗密實，認 真養護，其強度必須達到設計要求和施工規范的規定 4外墻板防水構造的做法必須符合設計要求和防水規范的規定 基 本 項 目 項目 質量情況 等級 12345678910 1圓孔板堵孔、就位 2 構件接頭 鋼筋接頭 3鋼材接頭 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差 （mm） 實測偏差值（mm） 12345678910 1軸線位移3

_____分項工程質量驗收記錄表——_____分項工程質量驗收記錄表

分項工程質量驗收記錄表——本資料為分項工程質量驗收記錄表，共125頁。主要內容：一、分項工程質量驗收記錄表結構工程防水工程孔口防護工程建筑裝修工程給水排水工程采暖、通風與空調工程建筑電氣安裝工程防火設備安裝工程二、分部工程質量驗收記錄表三、單...

-- -- 電穿管敷線分項工程質量驗收記錄表 w0702編號160 單位（子單位）工程名稱 創天麗景城75# 樓結構類型磚混 分部（子分部）工程名稱建筑電氣分部檢驗批數4 施工單位吉安市第四建筑工程有限公司項目經理楊順珠 分包單位/分包項目經理/ 序 施工單位 檢驗批名稱、部位、區段 檢查評定監理（建設）單位驗收結論 號 結果 1一單元電線、電纜穿管和線槽敷線安裝檢驗批質量驗收記錄合格 2二單元電線、電纜穿管和線槽敷線安裝檢驗批質量驗收記錄合格 3三單元電線、電纜穿管和線槽敷線安裝檢驗批質量驗收記錄合格 4四單元電線、電纜穿管和線槽敷線安裝檢驗批質量驗收記錄合格 符合要求 檢 檢查評定合格 驗 查 項目專業技術負責人： 收監理工程師： 結結（建設單位項目專業技術負責人） -- -- 論 論 年月日 年月日