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姓名: 姓名： 姓名： 履職自述： 履職 □ 不履職 □ 履職自述： 履職 □ 不履職 □ 履職自述： 履職 □ 不履職 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 已報審備案□ 未報審備案 □ 已落實□ 未落實 □ 施工單位意見： 項目經理： （簽字蓋 章） 年 月 日 注：1、建設單位、監理單位、施工單位蓋單位章。 2 、對未到齡期的混凝土和砂漿強度或未完成的工程內容可在其他需說明的問題一欄填寫。 姓名: 執業資格證： 執業資格證： 執業資格證： 工程實體存在的質量問題及處理意見 其他需說明的問題 監理單位意見： 總監： （簽字蓋章） 年 月 日 建設單位意見： 項目負責人： （簽字蓋章）
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