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分部工程 名稱 專業(yè)工長 分包項目 經(jīng)理 1 4.7.7.1 2 4.7.7.2 3 4.7.7.3 1 4.7.7.4 2 4.7.7.5 3 4.7.7.6 項目專業(yè) 項目專業(yè) 質(zhì)量檢查員： 技術(shù)負責人： 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師： 監(jiān)理（建設） 單位驗收結(jié)論 完整 完整 施工操作依據(jù) 質(zhì)量檢驗記錄 回填土壓實度符合要求 壓實后表面平整、無松散、起皮、裂紋；粗細顆粒 分配均勻，未有砂窩及梅花現(xiàn)象； 回填表面平整度符合要求 施工單位檢查 評定結(jié)果 質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 一 般 項 目 符合要求 符合要求 主 控 項 目 施工單位自檢記 錄 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 回填材料符合設計要求，回填土中不含有淤泥、腐 殖土、有機物，磚、石、木塊等雜物； 回填高度符合要求，溝槽未帶水回填； 分包單位 / 施工班組長 回填時構(gòu)筑物無損傷、沉降、位移。 陳洪波 監(jiān)理（建設）單 位
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XX 拆遷改造工程—基坑回填方案 第 1 頁 共 5 頁 XX 拆遷改造工程 基坑回填方案 1 編制依據(jù) 1.1 施工圖紙 序號 圖紙名稱 圖紙日期 備注 1 建筑圖（建 13、14、15、17、18# 樓 ） 2004/09 2 結(jié)構(gòu)圖（結(jié) 13、14、15、17、18#樓 ） 2004/09 1.2 主要規(guī)范、標準 序號 名稱 編號 備注 1 北京市建筑工程施工安全操作規(guī)程 DBJ01-62-2002 2 建筑施工安全檢查標準 JGJ59-99 3 建筑機械使用安全技術(shù)規(guī)程 JGJ33-2001 4 建筑工程施工質(zhì)量驗收統(tǒng)一標準 GB50300-2001 5 建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范 GB50202-2002 1.3 主要參考書目 《安全生產(chǎn)、文明施工手冊》 （北京建工集團有限責公司） 《建筑施工手冊》（第三版） 《建筑分項工程施工工藝標準》 （第二版） 1.
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