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見證取樣送檢委托書 湘質監統編 施 2002-31 工程名稱:星城新宇·蓮景苑農村拆遷保障住房建設項目建安工程 -9#棟 2014 年 8 月 日 產品 (含砼、砂漿試塊及焊接件等 )名稱:閃光對焊 試驗項目: 規格型號 Φ22 Φ25 焊工姓名及考試合格證號 焊接批量 (個 ) 52 個 40個 有無出廠質量證明書 焊接質量等級 HRB400 HRB400 焊接日期 生產廠名 供應商名 樣品編號 代表部位 (層次、軸線 ) 基礎梁 基礎梁 樣品重量 樣品單件數 1 組 1 組 取樣人簽名 見證人簽名 收樣人簽名 施工單位:湖南紅星建設有限公司 電話: 檢測單位: 電話: 取樣說明: 監理(建設)項目部(章) 2014 年 月 日 注: 1、本委托書一式三份,監理(建設) 、施工、檢測各一份; 2、施工單位應將本人委托書及其檢測試驗報告一并歸檔; 3、見證人簽名處應加蓋見證人單位章; 4
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見證取樣送檢委托書 湘質監統編 施 2002-31 工程名稱:星城新宇·蓮景苑農村拆遷保障住房建設項目建安工程 -9#棟 2014年 8月 日 產品 (含砼、砂漿試塊及焊接件等 )名稱:閃光對焊 試驗項目: 規格型號 Φ22 Φ25 焊工姓名及考試合格證號 焊接批量 (個 ) 52 個 40個 有無出廠質量證明書 焊接質量等級 HRB400 HRB400 焊接日期 生產廠名 供應商名 樣品編號 代表部位 (層次、軸線 ) 基礎梁 基礎梁 樣品重量 樣品單件數 1 組 1 組 取樣人簽名 見證人簽名 收樣人簽名 施工單位:湖南紅星建設有限公司 電話: 檢測單位: 電話: 取樣說明: 監理(建設)項目部(章) 2014 年 月 日 注: 1、本委托書一式三份,監理(建設) 、施工、檢測各一份; 2、施工單位應將本人委托書及其檢測試驗報告一并歸檔; 3、見證人簽名處應加蓋見證人單位章; 4、