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所屬分部工程名稱 分項工程名稱 K0+010 單柱式交通標志牌 工程地點及樁號 具體部位 檢驗內容 要求到場檢驗時間 2014 年7月10日 9時 承包人遞交日期、時間和簽字 監理工程師收件日期、時間和 簽字 質量證明附件 承包人收到日期及簽字: 簽字: 簽字: 年 月 日 簽字: 年 月 日 1、砂墊層檢查記錄表 年 月 日 監理員意見: 專業監理工程師意見: K0+010 △70標志 標志板外形尺寸、標志底板厚度、標志面反光膜等級及逆反射系數、 標志板下緣至路面凈空高度及標志板內緣距路邊緣距離、立柱豎直度 、標志金屬構件鍍層厚度、標志基礎尺寸、基礎混凝土強度 2014 年7月 10日 8 時 簽字:

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CB18 標志標牌 單元工程施工質量報驗單 (億利首建 [ 2019 ] 質報 號) 合同名稱: 海北州祁連山區山水林田湖生態保護與修復試點項目 EPC工程總承包合同 合同編號: 1705-098SJ 致:深圳市合創建設工程顧問有限公司海北州祁連山區山水林田湖剛察項目監理部 海北州祁連山區山水林田湖生態保護與修復試點項目剛察縣“縣 -鄉(鎮) -村”三級飲用水水源地 保護區劃分與規范化建設項目標志標牌分部( )標志標牌牌安裝( GCX-SYD-BSP10103-1)□工 序 / ? 單元工程已按合同要求完成施工,經自檢合格,報請貴方復核。 附: ? 標志標牌安裝 單元工程施工質量評定表 承 包 人: 海北州祁連山區山水林田湖生態保護與修復試點項目 EPC工程祁連項目部 億利首建生態科技有限公司 項目經理: 日 期: 年 月 日 監理機構意見 復核結果: □同意進入下一工序 □不同意進

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