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自 時 時 注:本表由安 /拆單位專人記錄,一式二份,使用和安 /拆單位各保存一份 分結束 記錄人: 年 月 日 安/拆時間 年 月 日 分至 年 月 日 9 10 7 8 5 6 3 4 2 設備配備: 序號 人員 /工種 安/拆過程記錄 姓名 工種 上崗證號 1 機械編號 安/拆負責人 機械型號 安/拆高度 (m) 出租單位 安/拆地點 安/拆單位 安/拆單位資質 等級 表C14-5-1 施工升降機安裝、拆除過程記錄 編號: 工程名稱 使用單位
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附件 3: 施工升降機安裝自驗記錄 序號 檢查項目及其內容 自檢 結果 監檢確認方式 1 1產品技術 文件 ( 1 ) 產品備案資料 2 ( 2 ) 產品質量合格證明、 安裝及其使用維護說 明 3 ( 3 ) 型式試驗合格證明 4 ( 4 ) 制造監督檢驗證書 5 2安裝單位 資格 ( 1 ) 安裝改造維修許可證 6 ( 2 ) 安裝改造重大維修告知書 7 ( 3 ) 現場安裝改造維修作業人員的資格證件 8 3 現場施工 條件 ( 1 ) 基礎驗收證明 9 ( 2 ) 安全距離和紅色障礙燈 10 4 部件安裝 前檢驗 ( 1 ) 主要零部件合格證、銘牌 11 ( 2 ) 安全保護裝置合格證、 銘牌、型式試驗證 明 12 (3) 主要受力結構件主要幾何尺寸 13 5 部件安裝 過程與施工 后檢驗 ( 1 ) 主要受力結構件連接檢查 14 ( 2 ) 施工后主要受