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西安郵電學院學生社團校外活動安全監督書 （注意：共 2 頁，請反正面打印到一張 A4 紙上） 姓 名 方思明 學院年級 自動化學院自動 0904 班 學 號 06091131 所在社團及職務 外聯部部長 活動名稱 外出郊游 活動地點 祥裕公園 活動時間 2010 年 10 月 31日 交通工具 公交車 聯系方式 手機： 15291912790 電子郵箱 1025476790@qq.com 活動程序 介 紹 安全保障 措 施 學 生 本 人 意 見 1．我確認我已經詳細了解了本次活動的全部內容，我自愿參加這次由社團自發組織的活動。 2．我完全同意本次活動制定的安全保障措施，我一定會嚴格執行有關安全保障的規定。 3．我清楚在活動過程中存在一定的危險性。 4．我已經按時參加了所在社團組織的安全教育培訓。 5．我一定會增強安全防范意識，盡可能的避免一切不必要的損失。 6．如萬一在活動中發生任何意外
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