表a04報驗申請表 編號：消防栓02 致：白山市建設工程監理公司（監理單位）： 我單位已完成了梅河樓市婦幼保健院地溝水噴淋環網及配件按裝工作，現報上該 工程報驗申請表，請給予審查和驗收。 附件： 1.施工檢查記錄 2.水噴淋環網及配件安裝工程檢驗批質量驗收記錄 3.管道沖洗記錄 4.承壓管道（設備）壓力試驗記錄 承包單位：（章） 項目經理： 日期：2010年7月15日 審查意見： 項目監理機構（章）： 總/專業監理工程師： 日期：年月日

檢驗批報驗申請表 工程名稱：蕪湖鳴隆機械制造有限公司廠房編號： 致：蕪湖先行工程建設監理有限責任公司（監理單位） 我單位已完成了：五層消防水泵結合器及室外消火栓等工作，現報上該工程 申請表，請予以審查和驗收。 附件：檢驗批質量驗收記錄表 承包單位（章） 項目經理： 日期：年月日 審查意見： 項目監理機構： 總/專業監理工程師： 日期：年月日 消防水泵結合器及室外消火栓 安裝工程檢驗批質量驗收記錄表 gb50242-2002 單位（子單位）工程名稱蕪湖鳴隆機械制造有限公司廠房工程 分部（子分部）工程名稱建筑電氣分部驗收部位 五層消防水泵、消 火栓 施工單位蕪湖沚津建設有限公司項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號gb50242-2002 施工質量驗收規范規定施工單位檢查評定記錄 監理（建設）單位 驗收記錄 主 控 項

消防栓系統設備安裝檢查記錄 表11.2.0.1 單位工程名稱單位工程編號 檢查項目檢查結果檢查日期備注 1 消火栓應具備產品出廠合格證以及國家質檢局出具的 檢測合格證 2消火栓規格、型號、數量、位置應符合設計要求 3消火栓應與地面垂直安裝 4地上消火栓大口徑出水口應面向道路 5 地下消火栓的頂部出口與井蓋底面的距離應小于 400mm且地面應有明顯的標志 6 室內消火栓（箱）栓口朝外或朝向通道坐標允許偏差 為±20mm 7 最高地下水位以上消火栓井井壁宜采用m7.5級磚 mu5.0水泥砂漿砌筑 8 最高水位以下消火栓井宜采用mu7.5級磚m7.5級水泥 砂漿砌筑，且內外壁采用1：2水泥砂漿抹面并摻防水 劑厚度不小于20mm抹面高度超出最低水位250mm穿 井壁管道間隙用粘土填充密實并用m7.5級水泥砂漿抹 面且厚度不

表c010電線導管、電纜導管和線槽敷設檢驗批報驗申請表 工程名稱編號06-05-c010-1 致：吉林省中鼎建設工程項目管理有限公司（監理單位） 我單位已完成了一層地面暗配管工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 1.電線導管、電纜導管和線槽敷設檢驗批質量驗收記錄 2.隱蔽工程檢查驗收記錄 項目經理部(章) 項目經理 日期 審查意見： 項目監理機構(章) 總/專業監理工程師 日期 表c010電線導管、電纜導管和線槽敷設檢驗批報驗申請表 工程名稱編號06-05-c010-2 致：吉林省中鼎建設工程項目管理有限公司（監理單位） 我單位已完成了一層樓板暗配管工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 1.電線導管、電纜導管和線槽敷設檢驗批質量驗收記錄 2.隱蔽工程檢查驗收記錄 項目經理部(章) 項目

表c010 室內消火栓立管安裝檢驗批報驗申請表 工程名稱......和平小區01號編號05-01-c010-1 致：---（監理單位） 我單位已完成了工作，現報 上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 項目經理部(章) 項目經理 日期 審查意見： 項目監理機構(章) 總/專業監理工程師 日期 表c010 室內消火栓立管安裝工程檢驗批報驗申請表 一、檢驗批的劃分： 室內消火栓立管安裝工程按單元劃分為一個檢驗批。 二、填表說明： 1、表上半部分由施工單位填寫，承包單位可蓋項目經理部章，項目經理本人簽字。 2、表的下半部分由監理工程師根據實際驗收情況，填寫審查意見，并本人簽字或加蓋執業印章。 三、驗收程序： 1、該檢驗批施工完，施工單位自檢合格后，填寫"報驗申請表"附《室內給水管道及配件安裝檢驗 批質量驗收記錄表》，報送項目監理機構。 2

混凝土結構外觀及尺寸偏差檢驗批報驗申請表 工程名稱：新疆神火4×350mw動力站工程編號：01-01-001-01-02-01-04-03-01 致新疆昆侖工程監理有限責任公司（監理單位）： 我單位已完成了1#主廠房汽機間地下結構a列6軸～8軸，標高：-5.0m～-3.5m外側柱 基礎混凝土結構外觀及尺寸偏差檢驗批工作，報上該工程報驗申請表請予以審查和驗收。 附件：混凝土結構外觀及尺寸偏差檢驗批質量驗收記錄 承包單位（章）： 項目經理： 日期： 審查意見： 項目監理機構： 總/專業監理工程師： 日期： 模板安裝檢驗批報驗申請表 工程名稱：新疆神火4×350mw動力站工程編號：01-01-001-01-02-01-03-01-01 致新疆昆侖工程監理有限責任公司（監理單位）： 我單位已完成了1#主廠房汽機間地下結構a列6軸～8軸，標高：-5.0m～

檢驗批報驗申請表 工程名稱:南縣江南名苑小區10#樓 致:長沙天誠建設項目管理有限公司 我單位準備進行江南名苑小區10#樓 樁基礎施工 工作,現報上該工程報驗申請,請予以審查和驗收。 附件： 預應力管樁工程檢驗批質量驗收記錄表 施工單位（章） 項目經理： 日期：年月日 審查意見： 總/專業監理工程師： 項目監理機構： 日期： 預應力管樁工程檢驗批質量驗收記錄表 gb50202-2002010402 單位（子單位）工程名稱南縣江南名苑小區10#樓 分部（子分部）工程名稱樁基礎驗收部位基礎 施工單位益陽民盛建筑安裝工程有限公司項目經理 分包單位南縣宏業建筑工程有限責任公司分包項目經理郭劍 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1樁體質量檢驗設計要求 2樁

電纜線路工程檢驗批報驗申請表jl-a4 工程名稱：埕海油田二區地面配套工程編號： 致（監理單位）天津大港油田集團建設監理有限責任公司： 我單位已完成了（外輸泵房)電纜敷設工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和 驗收。 附件：電纜線路工程檢驗批質量驗收記錄 承包單位（章） 項目經理 日期 審查意見： 項目監理機構 總/專業監理工程師 日期 電纜線路工程檢驗批報驗申請表jl-a4 工程名稱：埕海油田二區地面配套工程編號： 致（監理單位）天津大港油田集團建設監理有限責任公司： 我單位已完成了（外輸泵房)電纜敷設工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和 驗收。 附件：電纜線路工程檢驗批質量驗收記錄 承包單位（章） 項目經理 日期 審查意見： 項目監理機構 總/專業監理工程師 日期

混凝土結構外觀及尺寸偏差檢驗批報驗申請表 工程名稱：新疆神火4×350mw動力站工程編號：01-01-001-01-02-01-04-03-01 致新疆昆侖工程監理有限責任公司（監理單位）： 我單位已完成了1#主廠房汽機間地下結構a列6軸～8軸，標高：-5.0m～-3.5m外側柱 基礎混凝土結構外觀及尺寸偏差檢驗批工作，報上該工程報驗申請表請予以審查和驗收。 附件：混凝土結構外觀及尺寸偏差檢驗批質量驗收記錄 承包單位（章）： 項目經理： 日期： 審查意見： 項目監理機構： 總/專業監理工程師： 日期： 模板安裝檢驗批報驗申請表 工程名稱：新疆神火4×350mw動力站工程編號：01-01-001-01-02-01-03-01-01 致新疆昆侖工程監理有限責任公司（監理單位）： 我單位已完成了1#主廠房汽機間地下結構a列6軸～8軸，標高：-5.0m～

混凝土結構外觀及尺寸偏差檢驗批報驗申請表 工程名稱：新疆神火4×350mw動力站工程編號：01-01-001-01-02-01-04-03-01 致新疆昆侖工程監理有限責任公司（監理單位）： 我單位已完成了1#主廠房汽機間地下結構a列6軸～8軸，標高：-5.0m～-3.5m外側柱 基礎混凝土結構外觀及尺寸偏差檢驗批工作，報上該工程報驗申請表請予以審查和驗收。 附件：混凝土結構外觀及尺寸偏差檢驗批質量驗收記錄 承包單位（章）： 項目經理： 日期： 審查意見： 項目監理機構： 總/專業監理工程師： 日期： 模板安裝檢驗批報驗申請表 工程名稱：新疆神火4×350mw動力站工程編號：01-01-001-01-02-01-03-01-01 致新疆昆侖工程監理有限責任公司（監理單位）： 我單位已完成了1#主廠房汽機間地下結構a列6軸～8軸，標高：-5.0m～

分項工程報驗申請表 工程名稱：阜陽市十八里鋪和諧新村一期四區（磚混）1#樓編號： 致：寧波海城工程監理有限公司（監理單位） 我方已完成了外墻保溫基層分項工程工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審 查和驗收。 附件： 1.外墻保溫基層分項工程質量驗收記錄 承包單位（章）： 項目經理： 日期： 審查意見： 項目監理機構/業主：龍元監理 總/專業監理工程師： 日期： 基層分項工程質量驗收記錄表 工程名稱 結構 類型 磚混檢驗批數 施工單位 技術部門 負責人 項目經理 序號 檢驗批部位、區段施工單位檢查評定監理（建設）單位驗收結論 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 檢驗批質量檢查記錄合格 備注 施工 單位 檢查 結論 合格 技術負責人： 年月日 監理 （建設） 單位 驗收 記錄 專業監理工程師： （建設

室內消火栓系統安裝檢驗批報驗申請表 工程名稱......和平小區01號編號05-01-c010-1 致：---（監理單位） 我單位已完成了工作，現報 上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 項目經理部(章) 項目經理 日期 審查意見： 項目監理機構(章) 總/專業監理工程師 日期 檢驗批報驗申請表 一、檢驗批的劃分： 室內消火栓系統安裝工程按單元劃分為一個檢驗批。 二、填表說明： 1、表上半部分由施工單位填寫，承包單位可蓋項目經理部章，項目經理本人簽字。 2、表的下半部分由監理工程師根據實際驗收情況，填寫審查意見，并本人簽字或加蓋執業印章。 三、驗收程序： 1、該檢驗批施工完，施工單位自檢合格后，填寫"報驗申請表"附室內給水管道及配件安裝檢驗批 質量驗收記錄表、承壓管道（設備）壓力試驗記錄、管道沖洗（吹洗、脫脂）記錄、消火栓安裝試 射記錄

檢驗批報驗申請表 工程名稱：蕪湖縣迎賓花苑二期保障性住房d-#樓編號： 致：馬鞍山市科建工程建設監理有限公司（監理單位） 我單位已完成了：基礎接地裝置等工作，現報上該工程申請表， 請予以審查和驗收。 附件：檢驗批質量驗收記錄表 隱蔽工程質量驗收記錄 承包單位（章） 項目經理： 日期：年月日 審查意見： 項目監理機構： 總/專業監理工程師： 日期：年月日 接地裝置安裝檢驗批驗收記錄表 gb50303-2002 單位（子單位）工程名稱蕪湖縣迎賓花苑二期保障性住房d-#樓 分部（子分部）工程名稱建筑電氣分部驗收部位基礎接地 施工單位安徽省永安建筑有限公司項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號gb50303-2002 施工質量驗收規范規定施工單位檢查評定記錄 監理（建設）單位 驗收記錄 主 控 項 目

1 2 3 1 2 3-54315-5-7-14138-10 施工單位檢查評定結果 經檢查，主控項目、一般項目符合設計和《建筑給誰排水及采暖工程施工質量驗 收規范》（gb50242-2002）的規定，評定合格 驗收結論 主 控 項 目 一 般 項 目 消防水泵結合器及消火栓安裝工程檢驗批質量驗收記錄表 gb50242-2002 施工質量驗收規范規定施工單位檢查評定記錄 監理（建 設）單位驗 收記錄 項目專業質量檢查員：2011年7月12日 閥門安裝應方向正確，啟閉靈活第9.3.6條符合要求 室外消火栓和消防水泵結合器安 裝尺寸，檢口安裝高度允許偏差±20mm 專業工長（施工員）施工班組長 消防水泵結合器和室外消火栓 位置標識第9.3.3條符合要求 地下室消防水泵結合器、消火栓 安裝第9.3.5條/ 施工執行標準名稱及編號建筑

表b1-6 報驗申請表 工程名稱：宿州·南方國際花園·清華苑地下室□□□□□□□□□ 致：宿州市峙恒監理公司（監理單位） 我單位已完成了墻板柱模板安裝工程，按設計文件及有關規范進行了自檢，質量合格，請予審查和驗收。 附件： 1．工程質量控制資料 2．安全和功能檢驗（檢測）資料 3．觀感質量驗收記錄 4．隱蔽工程驗收記錄 5．墻板柱模板安裝檢驗批質量驗收記錄√ 6．工程質量驗收記錄 7．其它 承包單位（章）：浙江金磐建設有限公司 項目經理：日期： 審查意見： □所報隱蔽工程的技術資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經現場檢測、核查□合格/□ 不合格，□同意/□不同意隱蔽。 □所擬分項工程的檢驗批技術資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經現場檢核查□合格/ □不合格。 □所報分部（子分部）工程的分項工程技術資料□齊

檢驗批報驗申請表 工程名稱：蕪湖縣迎賓花苑二期保障性住房d-#樓編號： 致：馬鞍山市科建工程建設監理有限公司（監理單位） 我單位已完成了：二單元開關、插座安裝等工作，現報上該工程申請表， 請予以審查和驗收。 附件：檢驗批質量驗收記錄表 承包單位（章） 項目經理： 日期：年月日 審查意見： 項目監理機構： 總/專業監理工程師： 日期：年月日 開關、插座、風扇安裝檢驗批驗收記錄表 gb50303-2002 單位（子單位）工程名稱蕪湖縣迎賓花苑二期保障性住房d-#樓 分部（子分部）工程名稱建筑電氣分部驗收部位二單元開關、插座 施工單位安徽省永安建筑有限公司項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號gb50303-2002 施工質量驗收規范規定施工單位檢查評定記錄 監理（建設）單位 驗收記錄 主 控 項 目

檢驗批報驗申請表 工程名稱：蕪湖縣迎賓花苑二期保障性住房d-#樓編號： 致：馬鞍山市科建工程建設監理有限公司（監理單位） 我單位已完成了：三單元普通燈具安裝等工作，現報上該工程申請表， 請予以審查和驗收。 附件：檢驗批質量驗收記錄表 承包單位（章） 項目經理： 日期：年月日 審查意見： 項目監理機構： 總/專業監理工程師： 日期：年月日 普通燈具安裝檢驗批驗收記錄表 gb50303-2002 單位（子單位）工程名稱蕪湖縣迎賓花苑二期保障性住房d-#樓 分部（子分部）工程名稱建筑電氣分部驗收部位三單元普通燈具 施工單位安徽省永安建筑有限公司項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號gb50303-2002 施工質量驗收規范規定施工單位檢查評定記錄 監理（建設）單位 驗收記錄 主 控 項 目 1燈具

工程報驗申請表(一層特種門安裝檢驗批)

a4 （基礎承臺）模板安裝報驗申請表 工程名稱：六安市公安局警犬基地輔助用房編號： 致：安徽同方工程咨詢有限公司（監理單位） 我單位已完成了輔助用房基礎承臺模板安裝工程工作，現報 上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 1．模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表； 承包單位（章） 項目經理 日期 審查意見： 項目監理機構 總/專業監理工程師 日期 模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表 gb50204-2002 （ⅰ） 010601 020101 單位（子單位）工程名稱六安市公安局警犬基地輔助用房 分部（子分部）工程名稱基礎分部驗收部位基礎承臺 施工單位安徽天成建設有限公司項目經理康義彬 施工執行標準名稱及編號gb50204-2002 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1模板支撐、立柱位置和墊

監理單位 驗收記錄 1 2 3 90.0 80.0 90.0 90.0 100.0 80.0 踏步 安裝 100.0 腳窩80.0 100.0 / 工程名稱龍鳳路（龍嶺路～新城路段）市政工程 單位工程名稱給排水管道工程 市政基礎設施工程 井室檢驗批質量驗收記錄 市政質檢·3·32 第頁，共頁 項目經理郭焱新技術負責人袁松柏 施工單位深圳市福田建安建設集團有限公司分包單位 驗收部位 龍鳳路雨水管道y26~y30（k0+093～ k1+040）雨水檢查井 主要工程數量 2200*2200方型井：1座， 1650*1650方型井：1座，?1250 圓型井:3座 施工工長呼敏軍 分部工程名稱附屬構筑物工程分項工程名稱井室 第8.5.1-1條經檢查，符合設計文件和規范要求 砌筑水泥砂漿強度、結構混凝土強度符合設計要 求； 第8.5.1-2

砌體報驗申請表(gc-22) 工程名稱：自貢.恒大綠洲首期34#35#樓編號：34#35#－011 致：重慶市建永工程監理有限公司 我單位已完成了a-p/1-42軸25.45-28.45m層內外墻砌體工 作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 1、配筋砌體工程檢驗批質量驗收記錄； 2、磚砌體工程檢驗批質量驗收記錄； 3、填充墻砌體工程檢驗批質量驗收記錄。 承包單位（章） 項目經理 日期 審查意見： 項目監理機構 總/專業監理工程師 日期

建筑工程公司 承包單位（章）景洪農場滄江 項目經理 云南省建設廳監制 日期 總/專業監理工程師 項目監理機構 審核意見： 日期 請予以審查和驗收。 附件： 1、接地裝置安裝檢驗批質量驗收記錄表（一份） a4 工程名稱：景哈花園c