記錄表h083分項工程現場檢測記錄表 承包商：介休市瑞和交通建設有限公司 駐地辦：山西協力公路工程監理有限公司分項工程名稱：編號： 項次樁號或部位檢查項目規定值或允許偏差值實測值備注 檢測：復核：日期：

衛生行政執法文書 公共場所現場檢測采樣記錄表 受理編號：年月日 受檢單位檢測類別 受檢單位負責人檢測單位 受檢單位地址受檢單位電話 檢測依據 檢測儀器 一、現場檢測記錄： 檢測項目 檢測點 檢測結果采樣時間備注 標準是否合格開始結束 溫度℃ 濕度% 風速m/s c02% comg/m3 照度1x 噪聲db(a) 甲醛mg/m3 可吸入顆粒物mg/m3 二、公共用品（具）采樣記錄： 采樣位置樣品名稱樣品編號采樣時間場所類型 采樣面 積 被采樣 品狀況 檢測項目細菌標準檢測數值是否合格 樣品交接受理人收樣人受理時間：年月日 受檢單位陪同人：檢測人：檢測單位：（公章） 注：檢驗項目分：細菌總數（a）、大腸菌群（b）、致病菌（c）、金黃色葡萄球菌（d）水溫度

檢表3046 青島海灣大橋工程 鋼護筒現場檢測記錄表 承包單位合同號 監理單位編號 樁號檢測日期 現 次 檢測項目規定值/允許誤差單位 檢測點記錄值 外觀檢查記錄 1234567891011 1管節高差mm 2對口高差mm 3鋼板厚度mm 4護筒長度mm 5垂直度% 自檢說明： 質檢工程師：年月日 監理評語： 監理工程師：年月日 承包人：年月日

混凝土澆筑現場檢測記錄表 單位工程名稱 河南省南水北調受水區焦作 供水配套工程施工3標 單元工程量 分部工程名稱 輸水管道工程 wz8+600～wz8+713.261、 wz8+812.241～wz9+700 施工單位 寧夏回族自治區水利 水電工程局 單元工程名稱 th17鎮墩墊層c10砼 wz8+692.824 檢驗日期年月日 人員 設備 澆筑過程 開始 時間 結束 時間 坍落度 檢測 時間 結果 入倉混凝 土料是否 合格 檢測 時間 結果 平倉分層 澆筑 檢測 時間 結果 試塊留取 振搗情況 及振搗工 名字 振搗 情況 簽名 鋪料間歇 時間 檢測 時間 結果 澆筑溫度 檢測 時間 結果 模板 備注 施工隊技術員：項目部值班人員：監理:

.. 四、檢測表格 （d表） .. 檢測表格目錄 d檢001檢測記錄表（通用） d檢002檢測數據匯總表（通用） d檢101點位偏差測量記錄表（全站儀、經緯儀） d檢102高程偏差測量記錄表（水準儀） d檢103幾何尺寸偏差測量記錄表（尺量） d檢104平整度、豎直度、斜度、坡度測量記錄表 d檢201壓實度檢測記錄表(環刀法) d檢202壓實度檢測記錄表(灌砂法) d檢203壓實度檢測記錄表(核子密度儀法) d檢204軟地基處理檢測記錄表 d檢301橋頭、涵背填筑碾壓記錄表 d檢302土質邊溝（縱坡、斷面尺寸、邊坡度、邊楞直順度）檢測計錄表 d檢303漿砌排水溝（斷面尺寸、墻面直順度或坡度、鋪砌厚度、墊層厚度）檢測記錄表 d檢304漿砌排

廣西壯族自治區公路橋梁工程總公司 南寧外環公路路面工程№a合同段工地試驗室 動力觸探現場檢測記錄 編號：zgeqi/qr5.3～22-03[a]第頁共頁記錄編號: 工程名稱 工程部位 探桿 長度 （m） 檢測依據 檢測日期 設備編號 天氣 現場示意圖： 校核：記錄：檢測： 入土 深度 （m） 地層 名稱 承載力 （kpa）備注序號 錘重 （kg） 錘擊數 （次） 試驗點位

規定值或 允許偏差 自檢結論： 施工現場負責人：年月 日 質檢工程師：年月 日 監理意見： 現場監理工程師：年月日 專業監理工程師：年月日 是否進行下一道工序：是□否□ 支座位置(mm) 預埋件位置(mm) 10 10 檢查項目檢驗結果 混凝土強度(mpa) 斷面尺寸(mm) 軸線偏位(mm) 簡支梁 連續梁 雙支座連續 梁 在合格標準 內 ±20 10 ±2 ±2 ±2 備注： 項 次 1 2 3 4 5 6 7 8 支座 處頂 面高 程 (mm) 墩、臺帽或蓋梁現場檢測記錄表橋梁檢記表21 工程名稱 華能硬梁包水電站（廠房樞紐 區段s211線改線公路）iv標 施工日期年

1縱斷高程mm31-2-42-5-8-2-10-2 中線偏位mm27342422203019292823 寬度m 平整度mm858577 橫坡%0.07-0.150.06-0.10-0.200.10-0.19-0.08-0.11-0.09 2縱斷高程mm-1-33-201-11-9-2-5 中線偏位mm26232522301833173435 寬度m 平整度mm754673 橫坡%0.030.010.060.050.07-0.18-0.05-0.170.040.04 3縱斷高程mm-32003-8-1-1-3-1 中線偏位mm26332826282723262629 寬度m 平

棲霞區燕西線燕堯路化工二廠段、門里段改造工程 承包單位南京暢友路橋工程有限公司合同號 監理單位江蘇育通交通工程咨詢監理有限責任公司編號c-1-33-dl-07 分項工程現場檢測記錄表 c—1—33 分項工程名稱：路面面層結構部位：k0+000—k0+892段瀝青混凝土面層現場質量檢驗檢測日期：2012年06月03日 項 次 檢測項目設計值單位 允許偏差 （mm） 檢測點偏差值 外觀檢查記錄 123456789 1壓實度%不小于設計詳見試驗報告 2平整度mm不大于設計詳見試驗報告 3厚度50mm-433221322 4縱斷高程/mm203513-5854311 -68-4-1468-13616 132518-138-5

承包單位江蘇蘇商建設總承包有限公司 監理單位揚州華建交通工程咨詢監理有限公司 1234567891011 1lk0+25.13臺背高程 2lk0+25.13臺背長度 3lk0+25.13臺背寬度 外觀檢查記錄 表面平整、密實 表面無明顯輪跡 22.0522.12 328國道連接線（蔣王段）項目 合同號， 編號， 分項工程現場檢測記錄表c－１－33 承包人： 工程名稱：328國道連接線（蔣王段）　　結構層次：碎石換填第2層檢測日期：2012.2.18 結論： 監理工程師： 3.022.983 9.12 項次樁號或部位檢測項目規定值或允許 偏差 檢　測　值　或　偏　差　值 9.06

1 122省道南京段改擴建工程 承包單位中建八局基礎設施建設有限公司合同號s122nj-ql2 監理單位南京交通建設項目管理有限責任公司編號 分項工程現場檢測記錄表 c—1—33 分項工程名稱青龍山主線上跨橋11-1#樁基結構部位下部結構檢測日期：2011-7-27 項 次 樁號檢測項目單位 檢測點記錄值 外觀檢查記錄 123456789101112 111-1#樁 主筋根數 （28）根2828 焊縫飽滿，表面無 焊渣，鋼筋表面無 銹蝕，主筋順直。 主筋直徑 （25）mm252525252525252525 主筋間距 （148）mm+2-5+3-2-4+1-4-3+3+3+4-4 -4+3+3-5+2+4+4-4+4-4+3+2 +3-5+

59 四、檢測表格 （d表） 60 檢測表格目錄 d檢001檢測記錄表（通用） d檢002檢測數據匯總表（通用） d檢101點位偏差測量記錄表（全站儀、經緯儀） d檢102高程偏差測量記錄表（水準儀） d檢103幾何尺寸偏差測量記錄表（尺量） d檢104平整度、豎直度、斜度、坡度測量記錄表 d檢201壓實度檢測記錄表(環刀法) d檢202壓實度檢測記錄表(灌砂法) d檢203壓實度檢測記錄表(核子密度儀法) d檢204軟地基處理檢測記錄表 d檢301橋頭、涵背填筑碾壓記錄表 d檢302土質邊溝（縱坡、斷面尺寸、邊坡度、邊楞直順度）檢測計錄表 d檢303漿砌排水溝（斷面尺寸、墻面直順度或坡度、鋪砌厚度、墊層厚度）檢測記錄表 d檢304漿砌排水溝

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59 四、檢測表格 （d表） 60 檢測表格目錄 d檢001檢測記錄表（通用） d檢002檢測數據匯總表（通用） d檢101點位偏差測量記錄表（全站儀、經緯儀） d檢102高程偏差測量記錄表（水準儀） d檢103幾何尺寸偏差測量記錄表（尺量） d檢104平整度、豎直度、斜度、坡度測量記錄表 d檢201壓實度檢測記錄表(環刀法) d檢202壓實度檢測記錄表(灌砂法) d檢203壓實度檢測記錄表(核子密度儀法) d檢204軟地基處理檢測記錄表 d檢301橋頭、涵背填筑碾壓記錄表 d檢302土質邊溝（縱坡、斷面尺寸、邊坡度、邊楞直順度）檢測計錄表 d檢303漿砌排水溝（斷面尺寸、墻面直順度或坡度、鋪砌厚度、墊層厚度）檢測記錄表 d檢304漿砌排水溝

1 122省道南京段改擴建工程 承包單位中建八局基礎設施建設有限公司合同號s122nj-ql2 監理單位南京交通建設項目管理有限責任公司編號 分項工程現場檢測記錄表 c—1—33 分項工程名稱青龍山主線上跨橋11-1#樁基結構部位下部結構檢測日期：2011-7-27 項 次 樁號檢測項目單位 檢測點記錄值外觀檢查 記錄12345678910111213 111-1#樁 主筋焊接長度 （250）mm+2+1+5+4-1+1+2+2+3+3+3+4+1焊縫飽 滿，表面 無焊渣， 鋼筋表面 無銹蝕， 主筋順 直。 主筋骨架長度 （25000）mm+1+1+1+3+3+2+1+4+1 骨架筋外徑 （1350）mm+2+3+1 螺旋筋間距 （200）mm+2+

序號單位工程名稱工程部位澆筑日期 澆筑完 時間 測定日期 測定 時間 環境溫度 （℃） 砼表面溫 度（℃） 養護水溫 度（℃） 砼內部溫 度（℃） 測試人備注 8:00 14:00 22:00 8:00 14:00 22:00 8:00 14:00 22:00 8:00 14:00 22:00 8:00 14:00 22:00 8:00 14:00 22:00 8:00 14:00 22:00 8:00 14:00 22:00 施工現場砼養護溫控記錄表 施工單位：編號：

59 四、檢測表格 （d表） 60 檢測表格目錄 d檢001檢測記錄表（通用） d檢002檢測數據匯總表（通用） d檢101點位偏差測量記錄表（全站儀、經緯儀） d檢102高程偏差測量記錄表（水準儀） d檢103幾何尺寸偏差測量記錄表（尺量） d檢104平整度、豎直度、斜度、坡度測量記錄表 d檢201壓實度檢測記錄表(環刀法) d檢202壓實度檢測記錄表(灌砂法) d檢203壓實度檢測記錄表(核子密度儀法) d檢204軟地基處理檢測記錄表 d檢301橋頭、涵背填筑碾壓記錄表 d檢302土質邊溝（縱坡、斷面尺寸、邊坡度、邊楞直順度）檢測計錄表 d檢303漿砌排水溝（斷面尺寸、墻面直順度或坡度、鋪砌厚度、墊層厚度）檢測記錄表 d檢304漿砌排水溝

商品混凝土施工記錄 工程名稱：太豐中央（財富）廣場天氣：晴溫度：18共頁第頁 砼澆搗部位（軸線、 標高及構件名稱）11#塔吊基礎砼設計強度：c35mpa 商品砼生產單 位及聯系電話 湘西州乾城混凝土有限責任公司廠家計量認證證書：2010181383r 澆搗時間：自年月日時分開始，至月日時分終止，連續澆搗砼量49m3 實驗室設計配合比水泥：水：砂：石：=1：0.50：1.90：2.85編號13031409配合比試塊推算強度：mpa 商品砼生產單位實驗室資質證書編號湘建檢字第2010343號 摻水外加劑的種類及按水泥重量摻量比例7.9 商 品 混 凝 土 電 腦 出 料 單 0002600、0002599、0002598、0002597、0002596、0002601、0002604 施工事項檢查落實情況 1鋼筋綁扎及支模體

編號： 合同段第8標段施工單位 監理單位 檢驗時間 項次 1 2 3 4 6 7 8 檢測記錄技術主辦施工員項目主管 監理意見： 自檢意見： 9縱向連接鋼筋 直徑(mm)φ22 間距(mm)1000/±50 傾斜度（°）±2 拼裝偏差（mm）±3 5安裝偏差（mm） 橫向±50 底標高（mm）不低于設計 保護層厚度（mm）≥40 豎向不低于設計 連接方式螺栓連接 縱向間距(mm)500/±50 檢驗項目規定值或允許偏差檢測結果 鋼支撐類型（）工字鋼 樁號及部位*****公路建設監理咨詢有限公司 施工時間 安裝鋼支撐現場檢測記錄表 施檢表(99)第1頁共1頁 項目名稱***路橋工程有限公司

混凝土塌落度現場檢測記錄 工程名稱建設單位 施工單位監理單位 混凝土供應單位 檢查時間施工部位方量砼強度 塌落度（mm） 標準值實測值 施工單位： 年月日 監理單位： 年月日 建設單位： 年月日

承包單位合同號 監理單位編號 外觀檢 查記錄 1234567891011 吳淞江大道跨吳淞江大橋工程 結論： 檢測者：年月日監理工程師：年月日承包人： 分項工程現場檢測記錄表 年月日 項次樁號檢測項目單位 規定值 或允許 偏差 c-1-40 分項工程名稱結構層次檢測日期 檢測點記錄值

鋼筋制作安裝現場檢測記錄表 分部工程：分項工程：部位： 檢查人員：日期： 鋼筋號：規格：根數：接頭數： 長度： 間距： 彎起鋼筋彎點位置： 箍筋間距： 鋼筋號：規格：根數：接頭數： 長度： 間距： 彎起鋼筋彎點位置： 箍筋間距：