管道安裝分項工程質量驗收記錄 單位工程名稱2*12m2豎爐技術改造工程分部工程名稱造球室給排水系統安裝 工程 施工單位阜新市工業設備安裝公司唐鋼分公司項目經理張慶仁 監理單位武漢威仕工程監理有限公司監理師 施工執行標準名稱及編號gb50387-2006 檢查項目質量驗收規定規范施工單位檢驗 結果 監理（建設）單 位驗收結果 主 控 項 目 1材料q235∮50*12mm管道107米第4.3.1條符合要求 2材料q235∮40*10mm管道21米第4.3.1條符合要求 3材料dn50異徑球閥3個第4.3.1條符合要求 4材料dn40閥門12個第4.3.1條符合要求 一 般 項 目 1水平管平直度2.0/1000,且≤30mm符合要求 2立管垂直度3.0/1000,且≤20mm符合要求

gb50403-2007 翻鋼機安裝分項工程質量驗收記錄 煉鋼-077 單位工程名稱分部工程名稱 施工單位項目經理 監理單位總監理工程師 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 檢查項目 質量驗收 規范規定 施工單位檢驗結果 監理（建設） 單位驗收結果 主 控 項 目 1基礎強度第3.2.1條 2設備安裝基準線基準點設置第3.2.2條 3地腳螺栓規格、材質和緊固第3.3.1條 4設備第4.2.1條 一 般 項 目 1設備基礎尺寸第3.2.3條 2墊板設置（規格、數量、位置、接觸）第3.4.2條 3傳動裝置的齒輪裝配第16.4.1條 4傳動裝置聯軸器裝配第16.4.2條 5翻鋼機 縱向中心線1.5mm 橫向中心線1.5mm 標高±1.0mm 水平度0.20/1000 施工單位檢驗

系統安裝分項工程質量驗收記錄 070601□□ 單位（子單位）工程名稱 子分部工程綜合布線系統驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定 （第9.2.1～9.2.9條）施工單位檢查評定記錄 監理（建設）單位 驗收記錄 主 控 項 目 1纜線的彎曲半徑 2預埋線槽和暗管的線纜敷設 3電源線、綜合布線系統纜線應分各布放 4電、光纜暗管敷設及與其它管線最小 凈距 5對絞電纜芯線終接 6光纖連接損耗值 7架空、管道、直埋電、光纜敷設 8 機柜、機架、配 線架的安裝 符合規定 色標一致 色譜組合 線序及排列 9信息插座安裝 安裝位置 防水防塵 一 般 項 目 1纜線終接 2各類跳線的終接 3機柜、機架、配 線架的安裝 符合規定 設備底座 預留空間 緊固狀況 距地面距離 與橋架線槽連接 接線端子標志 4信息

構件安裝分項工程質量驗收記錄表(用于裝配式大板建筑) 工程名稱結構類型部位 施工單位項目經理 項目技術 負責人 分包單位分包單位 負責人 分包項目 經理 保 證 項 目 項目質量情況 1吊裝時，構件的混凝土強度必須符合設計要求和施工規范規定 2構件的型號、位置、支點錨固必須符合設計要求，且無變形損壞現象 3構件接頭（接縫）的混凝土（砂漿）必須設計量準確，澆搗密實，認 真養護，其強度必須達到設計要求和施工規范的規定 4外墻板防水構造的做法必須符合設計要求和防水規范的規定 基 本 項 目 項目 質量情況 等級 12345678910 1圓孔板堵孔、就位 2 構件接頭 鋼筋接頭 3鋼材接頭 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差 （mm） 實測偏差值（mm） 12345678910 1軸線位移3

泵類安裝分項工程質量驗收記錄 工程名稱 云銅總廠硒、碲綜合回收 技術研究與開發項目 結構類型鋼結構檢驗批次7 施工單位 云南省第二安裝工程 公司 項目經理羅保項目技術負責人楊琨璘 分包單位分包單位負責人分包項目經理 序 號 檢驗批部位、區段驗收評定結果監理(建設)單位驗收結果 1室內陶瓷砂漿泵符合設計及規范要求 2室外陶瓷砂漿泵符合設計及規范要求 3室內真空泵符合設計及規范要求 4室外磁力泵符合設計及規范要求 5室內濃硫酸液下泵符合設計及規范要求 6室內外氟塑料合金液下泵符合設計及規范要求 7室內磁力泵符合設計及規范要求 8 9 10 11 12 施工單位驗收結論 施工單位項目專業技術負責人： 年月日 監理單位驗收結論 監理工程師： （建設單位專業技術負責人）年月日

監理單位 驗收記錄 1第12.4.1條 2第12.4.2條 應測 點數 合格率 （%） 1第12.4.3條 2第12.4.4條 監理 單位 驗收 結論 施工工長 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 施工與質量驗收規范的規定施工單位檢查記錄 分部工程名稱分項工程名稱 項目經理技術負責人 驗收部位主要工程數量 驗收規范及圖號gb50334-2002 主 控 項 目 調節器的正反作用及輸出信號特性必 須符合設計要求。 調節器的控制點偏差應符合產品文件 說明和設計要求，達到規定的精度等 級。 施工與質量驗收規范的規定不合格點的實測 偏差值或實測值 合格 點數 一 般 項 目 調節器的比例范圍、積分時間、微分 時間的調整范圍及誤差，應符合產品 說明書的要求。 定位器與執行器應進行閉環校驗，非 線性偏差及變差應符合產品說明書的 要求。 允 許 偏 差 平均合格率（％

分項工程質量驗收記錄表 表1-6 單位工程名稱結構類型 分部工程名稱檢驗批數 施工單位項目經理 序 號檢驗批名稱、部位、區段施工單位檢查評定結果監理(建設)單位驗收結論 1一層構造柱√ 2二層構造柱√ 3三層構造柱√ 4四層構造柱√ 5五層構造柱√ 6六層構造柱√ 7一層地板√ 8二層板√ 9三層板√ 10四層板√ 11五層板√ 12六層板√ 13屋蓋板√ 說明： 檢 查 結 論 符合設計及施工質量驗收規范要求。 項目專業技術負責人： 年月日 驗 收 結 論 監理工程師： (建設單位項目專業技術負責人) 年月日 注：1、地基基礎、主體結構工程的分項工程質量驗收不填寫“分包單位”和“分包項目經理” 2、當同一分項工程檢驗批名稱不一致時，填寫檢驗批名稱。 云南省建設廳監制 分項工程質量驗收記錄表 表

屋面節能分項工程質量驗收記錄——屋面節能分項工程質量驗收記錄，可供參考。　　……　　1頁，編制于2014年。

樓地面分項工程質量驗收記錄表 表g2編號： 單位（子單位）工程名稱襄陽市清風源工藝品有限公司b區1#車間結構類型框架 分部（子分部）工程名稱建筑裝修分部檢驗批數6 施工單位揚州市第六建筑安裝工程有限公司襄陽分公司項目經理黃小平 序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論 1一層基土墊層合格合格 2一層混凝土墊層合格合格 3一層水泥砂漿地面合格合格 4二層水泥砂漿地面合格合格 5三層水泥砂漿面層合格合格 6四層水泥砂漿面層合格合格 檢查 結論 經檢查，施工質量符合驗收規范要求 項目專業 技術負責人： 年月日 驗 收 結 論 同意驗收 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人） 年月日

鋼筋分項工程質量驗收記錄統表2 工程名稱 常州體育場游泳館工程 跑道及草坪基礎工程 結構類型檢驗批數5 施工單位常州中順建設有限公司項目經理高建良 項目技術負責 人 孫永峰 分包單位 分包單位 負責人 分包項目經理 序號檢驗批部位、區段施工單位評定結果 監理（建設）單位驗收結 論 1外環溝南半圓j1-j2-j3-j4-j5溝墻鋼筋安裝合格 2外環溝j1-j16-j15-j14-j13溝墻鋼筋安裝合格 3外環溝j5-j6-j7-j8-j9溝墻鋼筋安裝合格 4外環溝j13-j12-j11-j10-j9溝墻鋼筋安裝合格 5賽前熱身處鋼筋綁扎合格 檢 查 結 論 項目專業技術負責人： 年月日 驗 收 結 論 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人） 年月日 模板分項工程質量驗收記錄統表2 工程名稱 常州體育場游泳館工程 跑道及

安裝d-11 表e.0.1 工程名稱結構類型 施工單位項目經理 分包單位 分包單位 負責人 序號 分項工程質量驗收記錄 檢驗批部位、區段 施工單位檢查 評定結果 檢驗批數 項技術負責人 分包項目經理 監理（建設）單位驗收結論 檢 查 結 論 年月日 項目專業技術負責人： 驗 收 結 論（建設單位項目 專業技術負責人） 年月日 監理工程師

暗龍骨吊頂分項工程質量驗收表 （gb50300-2001）表e.0.1編號：030401 工程名稱結構類型框架結構檢驗批數8 施工單位項目經理項目技術負責人 分包單位分包單位負責人分包項目經理 序 號 檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論 14f會議區域宴會廳暗龍骨吊頂合格 215f客房暗龍骨吊頂合格 316f客房暗龍骨吊頂合格 417f客房暗龍骨吊頂合格 518f客房暗龍骨吊頂合格 619f客房暗龍骨吊頂合格 726f總統套房暗龍骨吊頂合格 827f總統套房暗龍骨吊頂合格 9 10 11 12 13 14 15 16 檢驗批質量檢查記錄完整 備注 施工 單位 檢查 結論 項目專業 技術負責人： 年月日 監理 (建設) 驗收 結

現澆結構模板安裝分項工程質量驗收記錄 gd25001 工程名稱廣州南沙大角山海濱公園完 善零星綠化工程 結構類型框架結構檢驗批數21 施工單位廣州市偉盛園林建筑綠化工 程有限公司 項目經理皮志遠項目技術負責 人 胡干才 分包單位分包單位負責人分包項目經理 序 號 檢驗批部位、區、段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論 11~3軸首層梁a~h×合格 2軸首層梁a~h×3~5合格 3a~d×5~7軸首層梁合格 45~7軸首層梁d~h×合格 5a~h×1~3軸首層板合格 6a~h×3~6軸首層板合格 7a~h×6~7軸首層板合格 8軸柱a~h×1~2合格 93~5軸柱a~h×合格 10a~c×6~7軸柱合格 11軸柱e~h×6~7合格 12軸圈梁a~h×1~4合格 1

電穿管敷線分項工程質量驗收記錄表 w0702編號160 單位（子單位）工程名稱創天麗景城75#樓結構類型磚混 分部（子分部）工程名稱建筑電氣分部檢驗批數4 施工單位吉安市第四建筑工程有限公司項目經理楊順珠 分包單位/分包項目經理/ 序 號檢驗批名稱、部位、區段 施工單位 檢查評定 結果 監理（建設）單位驗收結論 1一單元電線、電纜穿管和線槽敷線安裝檢驗批質量驗收記錄合格 2二單元電線、電纜穿管和線槽敷線安裝檢驗批質量驗收記錄合格 3三單元電線、電纜穿管和線槽敷線安裝檢驗批質量驗收記錄合格 4四單元電線、電纜穿管和線槽敷線安裝檢驗批質量驗收記錄合格 符合要求 檢 查 結 論 檢查評定合格 項目專業技術負責人： 年月日 驗 收 結 論 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人） 年月日 建筑物照明通電試運行分項工程質量驗收記

分項工程質量驗收記錄 分項工程名稱：現澆結構驗收日期：2011年1月18日 工程名稱鶴城區公務員小區7#樓結構類型框混檢驗批數 施工單位湖南省第三工程有限公司項目經理曠湘項目技術負責人段春祥 分包單位/分包單位負責人/分包項目經理/ 序號檢驗批數部位、區段施工單位檢驗評定結果監理(建設)單位驗收結論備注 17#樓后澆帶墊層合格 27#樓主樓筏板基礎墊層合格 37#樓主樓筏板基礎合格 47#樓主樓-0.05層梁、板、柱合格 檢查結論： 施工單位項目 專業技術負責人：年月日 驗收結論： 項目總監理工程師（建設監理(建設)項目部(章) 單位項目專業技術負責人）：年月日 注：分項工程質量驗收合格應符合：所含的檢驗批均應符合合格質量的規定：所含的檢驗批的質量驗收記錄應完整。分項工程質 量

淘文庫 表r02分項工程質量驗收記錄表 編號： 單位（子單位）工程名稱結構類型 分部（子分部）工程名稱檢驗批數 施工單位項目經理項目技術負責人 分包單位負責人項目經理 序號檢驗批名稱及部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論 檢查結論 項目專業技術負責人： 年月日 驗收結論 監理工程師 （建設單位項目專業技術負責人） 年月日 注：地基基礎、主體結構工程的分項工程質量驗收不填寫“分包單位”和“分包項目經理”。

混凝土分項工程質量驗收記錄 編號：表3.0.18-3 單位（子單位） 工程名稱 xx35kv變電站 分部（子分部） 工程名稱 基礎工程檢驗批數26 施工單位xxxx項目經理xxx 項目技術 負責人 鄭安 分包單位/ 分包單位負責 人 /分包項目經理/ 序號檢驗批及部位、區段施工單位檢查結果監理（建設）單位驗收結論 1綜合樓基礎墊層合格 2綜合樓基礎合格 3綜合樓地梁合格 4值守室基礎墊層合格 5值守室地梁合格 6主變器基座合格 7電纜溝墊層合格 835kv戶外配電裝置基礎合格 9擋土墻基礎墊層合格 10避雷針基座合格 11所內道路合格 12貯油池基礎合格 13消防砂箱基礎合格 檢驗批驗收記錄完整性核查合格 施工單位 檢查結果 項目專業質量檢查員： 項目專業技術負責人：

新建織金至納雍鐵路工程 鉆孔樁分項工程質量驗收記錄表 單位工程名稱曹家洞中橋（d1k26+718） 分部工程名稱鉆孔樁和挖孔樁（0號臺、1～2號墩、3號臺）檢驗批數8 施工單位中鐵十一局集團織納鐵路工程指揮部一分部項目負責人 序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論 10號臺：01～04符合要求。合格。 21號墩：05～08符合要求。合格。 3 4 5 6 7 8 9 10 說明：泥漿指標符合設計要求。 試驗報告編號：試報1—0912～0919共8份。 施工單位檢查 評定結果 合格。 分項工程技術負責人 年月日 監理單位驗收結論 同意驗收。 監理工程師 年月日 新建織金至納雍鐵路工程 挖孔樁分項工程質量驗收記錄表 單位工程名稱曹家洞中橋（d1k26+718） 分部工程名稱鉆孔樁和挖孔

新建貴廣鐵路 地基處理分項工程質量驗收記錄表 單位工程名稱dkxx+xxx1-xm鋼筋混凝土蓋板涵或框架涵 分部工程名稱地基及基礎檢驗批數∑x 施工單位中鐵二局貴廣鐵路工程指揮部一項目部項目負責人 序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論 1 地基處理x個檢 驗批符合要求合格。（手簽填寫） 2 3 4 5 6 7 8 9 說明： 施工單位檢查 評定結果 質量合格。（手填寫） 分項工程技術負責人： 年月日 勘察設計單位現場 確認情況現場負責人 年月日 監理單位 驗收結論 同意驗收。（手填寫） 監理工程師： 年月日 新建貴廣鐵路 基坑及支護分項工程質量驗收記錄表 單位工程名稱dkxx+xxx1-xm鋼筋混凝土蓋板涵或框架涵 分部工程名稱地基及基礎檢驗批數∑x 施工單位中鐵二局貴廣鐵

新建織金至納雍鐵路工程 鉆孔樁分項工程質量驗收記錄表 單位工程名稱曹家洞中橋（d1k26+718） 分部工程名稱鉆孔樁和挖孔樁（0號臺、1～2號墩、3號臺）檢驗批數8 施工單位中鐵十一局集團織納鐵路工程指揮部一分部項目負責人 序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論 10號臺：01～04符合要求。合格。 21號墩：05～08符合要求。合格。 3 4 5 6 7 8 9 10 說明：泥漿指標符合設計要求。 試驗報告編號：試報1—0912～0919共8份。 施工單位檢查 評定結果 合格。 分項工程技術負責人 年月日 監理單位驗收結論 同意驗收。 監理工程師 年月日 新建織金至納雍鐵路工程 挖孔樁分項工程質量驗收記錄表 單位工程名稱曹家洞中橋（d1k26+718） 分部工程名稱鉆孔樁和挖孔

1/2 分項工程質量驗收記錄 gd25001□□ 工程名稱結構類型檢驗批數 施工單位項目經理項目技術負責人 分包單位分包單位負責人分包項目經理 序 號 檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理(建設)單位驗收結論 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 檢 查 結 論 符合施工質量驗收規范要求。 項目專業技術負責人： 年月日 驗 收 結 論 監理工程師： (建設單位項目專業技術負責人) 年月日 2/2

土方開挖分項工程質量驗收記錄表 單位(子單位)工程名稱聯豐村村民安置小區二標段二期25#、26#樓結構類型框架 分部(子分部)工程名稱地基與基礎檢驗批數1批 施工單位湖北遠升建筑工程有限公司項目經理陳建武 序號檢驗批部位、區段 施工單位檢查 評定結果監理(建設)單位驗收結論 125#、26#樓（1/01~25/1/0a~y軸）合格 檢 查 結 論 項目專業技術負責人： 年月日 驗 收 結 論 監理工程師： (建設單位項目專業技術負責人) 年月日 模板分項工程質量驗收記錄表 單位(子單位)工程名稱聯豐村村民安置小區二標段二期25#、26#樓結構類型框架 分部(子分部)工程名稱地基與基礎檢驗批數10批 施工單位湖北遠升建筑工程有限公司項目經理陳建武 序號檢驗批部位、區段 施工單位檢查 評定結果監理(建設)