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更新時間：2025.06.07
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. ;. 式樣一 建設工程消防設計審核申報表 工程名稱 XX 商場建設工程或 XX 商場裝修工程 建設單位 XX 市 XX 房地產開發有限公司（印章） 填表日期 20XX 年 X 月 X 日 中華人民共和國公安部制 . ;. . ;. 建設單位 XX 市 XX 房地產開發有限公司 法定代表人/ 主要負責人 張三 聯系電話 138XXX XXXXX( 為方便聯 系，請填 寫無錫本 地的手機 號碼 ) 工程名稱 XX 商場建設工程或 XX 商場裝修工程 聯系人 李四 聯系電話 138XXX XXXXX 工程地址 XX 市 XX 區 XX 路 XX 號 計劃開工日期 20XX 年 X 月 X 日 計劃竣工日期 20XX 年 X 月 X 日 類 別 新建 □擴建 改建（ 裝修 □建筑保溫 □改變用途） 單位類別 單位名稱 資質等級 法定代表人/主 要負責人 聯系人 聯系電話 設計單
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編號： 建設工程消防設計審核申報表 工程名稱 建設單位 （蓋章） 申報日期 中華人民共和國公安部制 說 明 一、在填表前，應當閱讀《中華人民共和國消防法》和公安 部《建設工程消防監督管理規定》，并確知享有的權利和應盡的 責任。 二、提交材料的裝訂規格，應當按照 A4紙的規格。 三、填寫應當使用鋼筆和能夠長期保持字跡的墨水，字跡要 清楚，文面要整潔。 四、表格設定的欄目，要逐項填寫；不需填寫的，要劃去。 未確定施工單位、監理單位的，不填寫相應欄目?！奥撓等恕?、 “聯系電話”必須填寫有效的聯系方式。 五、表格中出現多個“□”，表示有多個內容可供選擇，在 選中內容前的“□”內打√。 六、“工程簡要說明”應包括建設工程所處位置、滿足防火 間距的情況和工程總指標等內容。 工程名稱 預計開工時間 工程地址 預計竣工時間 單位類別 單位名稱 法定代表人 聯系人 聯系電話 建設單位 設計單位 施工單位 監
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