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DB15/427-2005 見證取樣記錄 C02-3-08-001 工程名稱 通遼市新城區孝莊河南段 景觀工程 施工單位 江蘇江南園林建筑工程有限公司 （中鐵十六局）通遼新城區孝莊河 南段景觀工程施工項目部 建設單位 通遼市新城區建設指揮部 辦公室 生產廠家 雙遼河砂場 見證單位 通遼市大明建設工程監理 有限責任公司 使用部位 孝莊河南段景觀工程 樣品名稱 河 砂 取樣數量 20Kg 規格型號 中 砂 代表數量 400m3 取樣地點 施工現場 取樣日期 2012年 4月 15日 見證記錄： 經監理現場見證隨機取樣。 委托檢測項目： 1、表觀密度、堆積密度 2、含泥量 3、泥塊含量 4、吸水率 5、篩分（細度模數試驗） 5、孔隙率 6、含水率 簽 字 欄 見證取樣送檢印章 取 樣 人 見 證 人
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2011年 月 日 見證記錄：由監理單位見證，施工現場隨機取樣，嚴格執行送檢制度。 見證人 簽 字 規格型號 p.c3.25 代表數量 200T 欄 取樣地點 施工現場 見證取樣送檢印章 取樣人 取樣日期 見證單位 內蒙古赤峰長城文物古建筑監理公司 使用部位 基礎、主體 樣品名稱 水泥 取樣數量 12kg 見證取樣記錄 建設單位 阿拉善左旗文化旅游局 生產廠家 內蒙古松塔水泥有限責任公司 工程名稱 定遠營王府維修工程 施工單位 內蒙古王府古建筑工程有限公司
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