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土地平整用表 編號： 單位〔子單位〕工程名稱 分部〔子分部〕工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范旳規定 同意偏差〔 MM〕 施工單位檢查評定記錄監理單位 檢查項目坡面坡面平坦管地、路驗收記錄 坡度溝面基層 人工機械 主 1 標高±50±50±100±50±50 控 項 2 長度、寬度 +200+300+500±30 目 -50-100-150 3 邊坡設計要求 一 般 1 表面平坦度 50501005050 項 目 2 基底土性設計要求 專業工長〔施工員〕施工班組長 施工單位檢查評定結果 項目專業質量檢查員：年月日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年月日 本表一式三份，施工單位、建設單位、監理單位各一份。 土地平坦土方回填工程檢驗批質量驗收記錄表 編號： 單位〔子單位〕工程名稱 分部〔子分部〕工程名稱驗收部位 施工單位項
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