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1 / 3 銀川市建設工程二次供水設施申報表 建設單位： 編號 : 工程名稱 設計單位 工程地址 建 筑 面 積 （ ) 工程類別 二次供水設施報建項目 供水面積（ ) 二次供水 起始層數 層 供水人數 供水樓號 水箱材質 水箱容積（） 二次供水 設備套數 城市管網 接口管徑 是否雙回路 加壓方式： . 水箱式供水設施 □ . 無負壓供水設施 □ 建設單位： 項目負責人： 經辦人： （公章） 聯系電話： 年 月 日 銀川市城市用水管理處審核意見： 經辦人： 聯系電話 ： （公章） 負責人： 年 月 日 說明：、本表一式三份，由建設單位填寫，注意事項見附頁。 、本表與《單位工程竣工驗收表》一一對應，配套使用。 2 / 3 注意事項： 、二次供水設施應當符合《銀川市城市生活飲用水二次供水 管理辦法》中的條款。 、申報時需提供管網圖和二次供水
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1 / 1 銀川市建設工程二次供水設施驗收表 編號： 序 號 原報建合同編號 建設單位 工 程 名 稱 工程地址 建設單位代表 聯系電話 樓層層數（層） 供水范圍 （樓號） 供水面積（） 供水人數（人） 城市管網接口管徑（） 水 箱 容 積（） 加壓方式： . 水箱式供水設施 □ . 無負壓供水設施 □ 建 設 單 位 驗 收 意 見 簽 章： 年 月 日 單 位 意 見 簽 章： 年 月 日 備 注 注：此表格一式三份，市用水管理處一份，驗收單位一份， 銀川市城市用水管理處印制 市工程質量監督站備案一份。
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