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1 / 3 銀川市建設工程二次供水設施申報表 建設單位: 編號 : 工程名稱 設計單位 工程地址 建 筑 面 積 ( ) 工程類別 二次供水設施報建項目 供水面積( ) 二次供水 起始層數 層 供水人數 供水樓號 水箱材質 水箱容積() 二次供水 設備套數 城市管網 接口管徑 是否雙回路 加壓方式: . 水箱式供水設施 □ . 無負壓供水設施 □ 建設單位: 項目負責人: 經辦人: (公章) 聯系電話: 年 月 日 銀川市城市用水管理處審核意見: 經辦人: 聯系電話 : (公章) 負責人: 年 月 日 說明:、本表一式三份,由建設單位填寫,注意事項見附頁。 、本表與《單位工程竣工驗收表》一一對應,配套使用。 2 / 3 注意事項: 、二次供水設施應當符合《銀川市城市生活飲用水二次供水 管理辦法》中的條款。 、申報時需提供管網圖和二次供水