1.術前應詳查全身健康情況,如有無高血壓、心臟與肺部等疾患,以及肝腎功能是否正常等。
2.術前應仔細檢查癌腫的準確部位,若其下緣已達到頸段氣管者,不宜選用本法。
頸部手術常規器械。
1.聲門癌 癌腫范圍較大,累及雙側聲帶,且聲帶已固定者。
2.聲門下癌 癌腫下界未超過環狀軟骨下緣,向前未穿過環甲膜,后面未累及食管前壁者。
3D打印被用作《經濟學人》雜志封面,主題為《看制造業新技術如何改變世界》,詳細介紹了3D打印的歷史和發展,可見人們對于3D打印成為一項可以改變世界的影響力日益關注。回顧2011年,3D打印市場并購整...
題目有意思,專說缺點,那么優點就不說了。缺點;單個LED功率低。為了獲得大功率,需要多個并聯使用,例如汽車尾燈。單個大功率LED價格很貴。LED另外一個致命缺點,顯色指數低!在LED照射下顯示的顏色沒...
城市燃氣管道 施工前期應熟悉施工圖紙 調查管線位置 按照圖紙計劃管線材料及管件。
手術宜在全身麻醉下進行,取平臥頭后仰伸位。
1.頸前中線自舌骨至胸骨上凹切開皮膚及皮下組織。
2.向兩旁分離喉前及氣管上段前的頸前筋膜和肌肉。在舌骨下切斷舌骨下諸肌。
3.切斷和結扎甲狀腺峽部,并將其兩側葉自氣管剝離,充分暴露頸段氣管至胸骨上凹,在氣管第五環處切開氣管,插入帶氣囊的氣管插管。
4.分離并切斷結扎胸骨甲狀肌及舌骨甲狀肌。沿甲狀軟骨翼板剝離咽縮肌,暴露和剪斷甲狀軟骨上角,在甲狀軟骨上緣靠外側約1/3,分離喉上動脈,將其切斷和結扎。
5.于環狀軟骨下緣或氣管第一環處切斷氣管。
6.將喉自下而上與食管前壁分離,從杓狀軟骨后部進入喉咽腔,并剪開喉咽粘膜,使喉逐漸分離。
7.在甲狀軟骨上緣處剪斷會厭,若會厭無癌腫侵犯,可將其留于喉咽腔內,切除喉體。
8.將氣管自上而下與食管前壁分離至氣管第五環平面()。
9.將咽口下壁斷緣與氣管上口的后壁斷緣以絲線縫合,并縫好梨狀窩入口,插入鼻飼管()。
10.將可保留的會厭下斷緣與氣管第一環的前壁縫合()。將會厭與氣管吻合處上提至舌骨處,用粗絲線拉緊縫合,使頸段氣管提高至正常喉前庭的位置。
11.縫合頸前肌肉、喉前筋膜及皮膚,插入氣管套管。
1.減少誤咽是手術成敗的關鍵。若氣管軟骨環口過大,可將氣管第一環的前壁切去部分軟骨,加以縫合,使氣管斷口變窄。并將該頸段氣管上提,固定于舌骨處,使其上口在吞咽時,如正常喉一樣向前上方移動,被舌根封閉,可減少誤咽。
2.喉內癌未累及甲狀軟骨者,可保留外軟骨膜及其附著的肌肉,覆蓋于頸段氣管前壁并加以縫合,可起到加固作用。
3.喉內癌未累及喉后部者,可保留部分環狀軟骨背板,并在其后壁上縫好粘膜皺襞,可改善呼吸通道,提高氣管套管拔除率。
1.術后常有少量唾液吸入下呼吸道,宜用廣譜抗生素控制感染。
2.術后2周可先試糊狀飲食,若誤咽較少,可拔除鼻飼管。若尚存在誤咽,可變更飲食時體位,試服稠粘膜狀飲食,少食多餐,加強吞咽訓練,可逐步恢復吞咽功能。
3.術后3周可練習發音,經一段時間練習后,一般皆能正常談話。
4.術后4周,若頸段氣管不狹窄,呼吸通暢者,可拔除氣管套管。
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廣元市昭化區醫院醫療質量管理 YLGL —ZD—015 A/0 術前討論制度 第 1 頁 共 5 頁 術前討論制度 術前討論是外科系統對將接受手術治療病例的一種會診形式,執 行術前討論(會診)制度的目的是保證醫療質量,降低手術風險,保 障患者手術安全。通過對某個病例的診斷分析、 手術適應證、禁忌癥、 術式、術中可能遇到的特殊情況或術式的改變、 手術并發癥等進行討 論,實現個性化治療。同時,通過討論可以完善病歷內容,積累疑難 復雜病例的治療經驗,提高診療水平。 1.術前討論的形式 所有在院接受手術治療的患者都要經過術前討論會診。術前討論 分醫療組內討論、全科術前會診、院內術前會診。 1.1 醫療組內術前討論是指患者病情穩定、手術難度不大的一、 二級手術,由醫療組長主持,醫療組內所有醫師參加的術前討論,
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輸尿管軟、硬鏡技術在操作上均較為簡單,學習曲線較短,但包含諸多要點及潛在的風險和并發癥。認真、細致而全面的術前評估有助于做出更為正確合理的決策,從而最大限度保障手術的成功和安全。本文從手術方式的選定、手術復雜性的預先評估、術前支架管的預置與否、感染的控制與抗生素的應用、以及麻醉方式的影響等方面闡述了輸尿管鏡碎石術(URL)術前系統評估與正確決策的經驗和觀點,作為泌尿外科同道,主要是新學以及即將開展輸尿管鏡技術的腔道泌尿外科醫生的參考。
耳鼻喉科/喉手術/瘢痕性喉狹窄手術/喉氣管成形術
多喉直噴技術可以有效的提高發動機輸出功率,但是理想的多喉直噴系統需要精良的調校與高昂的制造成本來支持,目前只在賽車和比較高端的運動型車上使用。通過一直以來不斷的研發改進,多喉直噴系統已經完全擺脫了低扭表現差與耗油等缺點,相信在以后汽車技術的不斷發展中,多喉直噴系統會逐漸被更多的車型所使用。
橡膠避震喉又叫做橡膠管避震喉,柔性橡膠避震喉,水泵避震喉,可曲繞橡膠避震喉,高壓橡膠避震喉,橡膠減震器避震喉,橡膠避震喉補償器,橡膠防震避震喉等。按照型號可分為:KXT型單球體橡膠避震喉、KST-F型法蘭雙球橡膠避震喉、KST-L型螺紋雙球體橡膠避震喉、KYT-型同心異徑橡膠避震喉、KPT型偏心異徑橡膠避震喉、KWT型90度橡膠避震喉彎頭、KKT型卡箍式橡膠避震喉、DFT型大翻邊型松江橡膠避震喉等多種型號區分,按連接方式可分為:松套法蘭式、固定法蘭式、螺紋式、卡箍式4種;按結構可分為單球體、雙球體、異徑體、彎球體及風機盤管等5種。
內部致密度高、能承受較高壓力、彈性變形效果好。優點: 減少震動、降低噪音、伸縮性好,使用方便。 用途:與泵、閥門的連接、消防器材,震動較大的管道、冷熱變化頻繁的管道。
1、橡膠避震喉在安裝時嚴禁超位移極限安裝。
2、平地、懸空、垂直安裝橡膠避震喉時,橡膠避震喉的實際工作軸向位移壓力小于管道的支撐力,否則應該安裝防拉脫裝置,以防止工作時受壓拉脫。
3、管道必須有固定支撐或固定托架,固定托架的力必須大于軸向力。垂直安裝和架空安裝時產品兩端需安裝相應的固定支架和受力支架,以防止工作受壓后拉脫。
4、安裝螺栓要對稱逐步加壓擰緊,以防局部泄露。
5、安裝時應遠離熱源,嚴禁使用不符合本產品要求的介質。
四、橡膠避震喉應用范圍:
由于可曲撓橡膠避震喉有良好的綜合性能,主要用于原水和污水的提升和輸送,火力發電廠的給水和冷卻循環水,冶金行業,冷凝水,化工行業的化學物質的管道輸送,石化行業的冷卻,稀釋及其它行業長短距離管線間的柔性連接橡膠避震喉。因為橡膠具有較高的耐磨性橡膠避震喉,還適用于一切行業的粒狀和粉狀及汽體的低溫輸送。2100433B