1.頸前中線自舌骨至胸骨上凹切開皮膚及皮下組織。
2.向兩旁分離喉前及氣管上段前的頸前筋膜和肌肉。在舌骨下切斷舌骨下諸肌。
3.切斷和結扎甲狀腺峽部,并將其兩側葉自氣管剝離,充分暴露頸段氣管至胸骨上凹,在氣管第五環處切開氣管,插入帶氣囊的氣管插管。
4.分離并切斷結扎胸骨甲狀肌及舌骨甲狀肌。沿甲狀軟骨翼板剝離咽縮肌,暴露和剪斷甲狀軟骨上角,在甲狀軟骨上緣靠外側約1/3,分離喉上動脈,將其切斷和結扎。
5.于環狀軟骨下緣或氣管第一環處切斷氣管。
6.將喉自下而上與食管前壁分離,從杓狀軟骨后部進入喉咽腔,并剪開喉咽粘膜,使喉逐漸分離。
7.在甲狀軟骨上緣處剪斷會厭,若會厭無癌腫侵犯,可將其留于喉咽腔內,切除喉體。
8.將氣管自上而下與食管前壁分離至氣管第五環平面()。
9.將咽口下壁斷緣與氣管上口的后壁斷緣以絲線縫合,并縫好梨狀窩入口,插入鼻飼管()。
10.將可保留的會厭下斷緣與氣管第一環的前壁縫合()。將會厭與氣管吻合處上提至舌骨處,用粗絲線拉緊縫合,使頸段氣管提高至正常喉前庭的位置。
11.縫合頸前肌肉、喉前筋膜及皮膚,插入氣管套管。
手術宜在全身麻醉下進行,取平臥頭后仰伸位。
1.術前應詳查全身健康情況,如有無高血壓、心臟與肺部等疾患,以及肝腎功能是否正常等。
2.術前應仔細檢查癌腫的準確部位,若其下緣已達到頸段氣管者,不宜選用本法。
2.0.1潔凈度100級 cleanliness class 100大于等于0.5μm的塵粒數大于350粒/m3(0.35粒/L)到小于等于3500粒/m3(3.5粒/L);大于等于5μm的塵粒數為0...
銘泰示教系統的應用中,臨床教學作為眾多醫院的重要任務,擔負著培養醫護人員的責任,培養方式通常是現場觀摩,但是由于現場條件或手術設備的限制,現場手術觀摩的空間狹窄、參加人員受到限制,同時也給病人正常治療...
最好先把墻面石灰水刮下來,要不以后會脫落 再刮膩子二遍,膩子要壓光,然后刷乳膠漆 工具:小鏟子:刮墻 刮刀:刮膩子 滾刷:刷乳膠漆
頸部手術常規器械。
1.聲門癌 癌腫范圍較大,累及雙側聲帶,且聲帶已固定者。
2.聲門下癌 癌腫下界未超過環狀軟骨下緣,向前未穿過環甲膜,后面未累及食管前壁者。
1.減少誤咽是手術成敗的關鍵。若氣管軟骨環口過大,可將氣管第一環的前壁切去部分軟骨,加以縫合,使氣管斷口變窄。并將該頸段氣管上提,固定于舌骨處,使其上口在吞咽時,如正常喉一樣向前上方移動,被舌根封閉,可減少誤咽。
2.喉內癌未累及甲狀軟骨者,可保留外軟骨膜及其附著的肌肉,覆蓋于頸段氣管前壁并加以縫合,可起到加固作用。
3.喉內癌未累及喉后部者,可保留部分環狀軟骨背板,并在其后壁上縫好粘膜皺襞,可改善呼吸通道,提高氣管套管拔除率。
1.術后常有少量唾液吸入下呼吸道,宜用廣譜抗生素控制感染。
2.術后2周可先試糊狀飲食,若誤咽較少,可拔除鼻飼管。若尚存在誤咽,可變更飲食時體位,試服稠粘膜狀飲食,少食多餐,加強吞咽訓練,可逐步恢復吞咽功能。
3.術后3周可練習發音,經一段時間練習后,一般皆能正常談話。
4.術后4周,若頸段氣管不狹窄,呼吸通暢者,可拔除氣管套管。
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喉癌是頭頸部最常見的惡性腫瘤,在我國其發病率占全身腫瘤的1%~2%,占耳鼻喉科惡性腫瘤的10%~12%[1]。喉癌治療以手術為主,手術治療分為部分喉切除術和全喉切除術。術后常見氣管套管安全問題有:套管阻塞、脫出,皮下或縱膈氣腫,出血等。通過采取相應護理對策,實行護理安全管理,可最大限度減輕喉癌患者的痛苦,降低危險幾率,效果較好。
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目的 探究Slipa喉罩在大面積燒傷患者手術麻醉中的應用效果.方法 選取2014年12月至2016年4月開封市中心醫院收治的44例大面積燒傷患者,隨機數表法分為兩組,各22例.研究組插入Slipa喉罩麻醉,對照組插入氣管導管麻醉.統計對比兩組術前、插管即刻、拔管后5 min、拔管后10 min患者平均動脈壓(MAP)、心率(HR),并統計對比拔管即刻、拔管后5 min、10 min、30 min患者躁動評分.結果 與對照組相比,研究組插管即刻、拔管后5 min MAP、HR水平以及躁動評分均較低,差異有統計學意義(P<0.05).結論 在大面積燒傷患者手術麻醉中應用Slipa喉罩,應激反應較小,躁動程度低.
耳鼻喉科/喉手術/瘢痕性喉狹窄手術/喉氣管成形術
多喉直噴技術可以有效的提高發動機輸出功率,但是理想的多喉直噴系統需要精良的調校與高昂的制造成本來支持,目前只在賽車和比較高端的運動型車上使用。通過一直以來不斷的研發改進,多喉直噴系統已經完全擺脫了低扭表現差與耗油等缺點,相信在以后汽車技術的不斷發展中,多喉直噴系統會逐漸被更多的車型所使用。
橡膠避震喉又叫做橡膠管避震喉,柔性橡膠避震喉,水泵避震喉,可曲繞橡膠避震喉,高壓橡膠避震喉,橡膠減震器避震喉,橡膠避震喉補償器,橡膠防震避震喉等。按照型號可分為:KXT型單球體橡膠避震喉、KST-F型法蘭雙球橡膠避震喉、KST-L型螺紋雙球體橡膠避震喉、KYT-型同心異徑橡膠避震喉、KPT型偏心異徑橡膠避震喉、KWT型90度橡膠避震喉彎頭、KKT型卡箍式橡膠避震喉、DFT型大翻邊型松江橡膠避震喉等多種型號區分,按連接方式可分為:松套法蘭式、固定法蘭式、螺紋式、卡箍式4種;按結構可分為單球體、雙球體、異徑體、彎球體及風機盤管等5種。
內部致密度高、能承受較高壓力、彈性變形效果好。優點: 減少震動、降低噪音、伸縮性好,使用方便。 用途:與泵、閥門的連接、消防器材,震動較大的管道、冷熱變化頻繁的管道。
1、橡膠避震喉在安裝時嚴禁超位移極限安裝。
2、平地、懸空、垂直安裝橡膠避震喉時,橡膠避震喉的實際工作軸向位移壓力小于管道的支撐力,否則應該安裝防拉脫裝置,以防止工作時受壓拉脫。
3、管道必須有固定支撐或固定托架,固定托架的力必須大于軸向力。垂直安裝和架空安裝時產品兩端需安裝相應的固定支架和受力支架,以防止工作受壓后拉脫。
4、安裝螺栓要對稱逐步加壓擰緊,以防局部泄露。
5、安裝時應遠離熱源,嚴禁使用不符合本產品要求的介質。
四、橡膠避震喉應用范圍:
由于可曲撓橡膠避震喉有良好的綜合性能,主要用于原水和污水的提升和輸送,火力發電廠的給水和冷卻循環水,冶金行業,冷凝水,化工行業的化學物質的管道輸送,石化行業的冷卻,稀釋及其它行業長短距離管線間的柔性連接橡膠避震喉。因為橡膠具有較高的耐磨性橡膠避震喉,還適用于一切行業的粒狀和粉狀及汽體的低溫輸送。2100433B